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目的: 探讨淋巴示踪剂在甲状腺癌手术治疗中的作用,并评价纳米碳和亚甲蓝两者在术中淋巴结清扫、甲状旁腺的保护以及治疗效果。 方法: 计算机系统地检索以下数据库:medline、pubmed、EMBASE、Cochrane系统评价数据库、中国生物医学文献数据库、维普、知网、万方数据库:手工检索有关文献。根据纳入及排除标准筛选截止至2017年10月关于研究在甲状腺癌手术治疗中淋巴示踪剂(纳米碳、亚甲蓝)的应用效果的随机对照试验(RCT)。通过提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共有56篇RCT,共5310例患者纳入本研究。Meta分析结果示:相对于对照组,纳米碳组每例检出的淋巴结数目及阳性淋巴结数目均增加 (WMD:3.46,95%CI:2. 82-4.10,P<0.00001;WMD:0.96,95%CI:0.52-1.40,P<0.00001);甲状旁腺的误损伤率(OR:0.19,95%CI:0.14-0.25,P<0.00001)、术后短暂性甲状旁腺功能低下症发生率(OR:0.28,95%CI:0.22-0.37,P<0.00001)、术后永久性甲状旁腺功能低下症发生率(OR:0.27, 95%CI:0.09-0.79,P=0.02)、术后短暂性低钙血症发生率 (OR:0.34,95%CI:0.27-0.41, P<0.00001)均降低;相对于亚甲蓝组,纳米碳组同样增加了每例患者检出的淋巴结数目 (W MD:1.77,95%CI:0.83-2.71,P=0.0002),同时降低甲状旁腺的误损伤率(OR:0.28,95%CI:009-0.91,P=0.03),以上差异均具有统计学差异。在术中喉返神经的损伤率、术中出血量、手术时间、术后住院时间方面,纳米碳示踪剂组和对照组两者间的差异无统计学意义。 结论: 我们的研究证据表明了淋巴示踪剂在甲状腺癌根治术中能够对淋巴结的清扫以及甲状旁腺的保护上发挥积极的作用。相比于亚甲蓝,采用纳米碳能够在术中达到更彻底的淋巴结清扫,并且更好地保护及保留甲状旁腺,是甲状腺癌根治术中一种有效安全的辅助技术手段。