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目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cotive Assessment,MoCA)在急性缺血性脑卒中后认知损害筛查中的应用。方法:应用简易智能状态检查量表(Mini-mental state examination ,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale ,HAMD)对132例急性脑梗死患者和85例健康人进行神经心理评估。同时应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale ,MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale ,NIHSS)评定患者神经功能。并行CT或MRI检查,详细收集患者一般资料,包括年龄、性别、教育程度、居住地及高血压等血管危险因素,将以上神经心理学量表评定结果、血管性危险因素(Vascular risk factor,VRF)以及脑梗塞的影像学结果分型进行对比研究及相关分析。结果:(1)MMSE、MoCA总分在病例组和对照组都呈高度相关性,病例组r=0.824 p<0.01;对照组r=0.739 p<0.01;MoCA量表内部各项目与总分也呈高度相关(p<0.01);病例组MMSE评定总分显著低于对照组(22.87±4.12vs27.23±3.55),MoCA评定总分也显著低于对照组(19.33±4.27vs24.63±4.31);MoCA各项目得分中,病例组在视空间与执行功能、注意、延迟记忆、定向四个方面显著低于对照组(p<0.05)(2)教育程度不同患者的MMSE、MoCA得分有差异,病例组初中以上者MMSE、MoCA得分显著高于初中及以下者(p<0.05);对照组初中以上者MoCA得分高于初中及以下者(p<0.05),MMSE得分无差异。(3)大血管病变组MMSE、MoCA评定异常率显著高于小血管病变组(p<0.05);丘脑、多部位梗塞组MMSE、MoCA得分显著低于其他部位梗塞组(p<0.05);额叶梗塞主要引起视空间与执行功能,注意受损。(4)同时具备3个及以上危险因素者MMSE、MoCA评定异常率显著高于具备1个血管性危险因素者(p<0.05);不同联合危险因素中,高血压+糖尿病、高血压+高脂血症患者MMSE、MoCA评定异常率显著高于高血压+吸烟患者;回归分析显示,既往卒中史与卒中后认知受损关系最为密切(bj= 0.912)结论:(1)急性缺血性卒中患者急性期认知损害发生率较高,其中视空间和执行功能领域受损尤为明显。(2)教育程度对MoCA评估结果影响较大。(3)MoCA对缺血性卒中后血管性认知损害患者的早期筛查较MMSE敏感性、信度更高。