目的通过儿童早期发展培训和健康教育宣传等干预活动,了解妇幼保健人员儿童早期发展知识掌握,儿童母亲的育儿知识与行为改善情况,并对影响儿童母亲育儿行为的因素进行分析,评价儿童早期发展干预效果,探索儿童早期发展健康教育的方法和可行途径,为进一步在其他农村地区开展儿童早期发展活动提供参考依据。方法本研究选择吉林、新疆的4个项目县和2个非项目县作为研究现场,其中4个项目县为干预地区,2个非项目县为对照地区。对两地区的妇幼保健人员和18～36个月健康儿童母亲,分别进行妇幼保健人员儿童早期发展知识问卷调查、农村儿童母亲育儿知识问卷调查和小组访谈。采用成组t检验比较均数,x~2检验比较两样本率,方差分析等方法进行单因素分析,将经单因素分析有统计学意义的变量代入多元线性模型进行多因素分析。运用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果1.基本情况:本次共调查妇幼保健人员125人,18～36个月儿童母亲545人,其中干预组妇幼保健人员94人,18～36个月儿童母亲360人;对照组妇幼保健人员31人,18～36个月儿童母亲185人。2.儿童早期发展活动的开展:干预地区根据自己的实际情况逐级开展培训,由经过培训的妇幼保健人员通过发放张贴宣传画、开办孕妇学校和家长学校、板报、墙报、广播标语、面对面指导等多种方式对儿童家长进行宣传。干预组调查的360名儿童母亲中,97.8%得到妇幼保健人员发放的儿童早期发展宣传画,96.3%接受妇幼保健人员关于儿童早期发展知识的宣传,91.1%认为宣传画的内容比较好,96.1%认为宣传画知识对育儿有用,88.9%经常按照妇幼保健人员指导的早期发展知识育儿。3.儿童早期发展相关知识知晓率:干预组妇幼保健人员儿童早期发展知识知晓率为86.2%,对照组妇幼保健人员儿童早期发展知识知晓率为45.2%,对照组妇幼人员儿童早期发展知识知晓率低于干预组(P＜0.000);干预组儿童母亲儿童早期发展知识知晓率为91.7%,对照组儿童母亲儿童早期发展知识知晓率为75.7%,对照组儿童母亲儿童早期发展知识知晓率低于干预组。以妇幼保健人员知识知晓率为应变量,在调整民族、学历、工作地点等主要影响因素后,结果显示:儿童早期发展培训干预提高了妇幼保健人员儿童早期发展知识知晓率。4.儿童母亲育儿行为:干预组儿童母亲平均得分为52.42±4.36,对照组儿童母亲平均得分为45.78±6.70,干预组和对照组儿童母亲得分差异有统计学意义(P＜0.000),干预组儿童母亲在与孩子沟通、认知刺激和教养方法三方面均优于对照组儿童母亲,说明干预组儿童母亲经常按照妇幼保健人员宣传内容来育儿。与基线调查相比,干预地区家庭有图书、玩具的比例和数量明显增加。以儿童母亲育儿行为做应变量,在调整民族、文化程度、性格等主要影响因素后,结果显示:儿童母亲照着村医指导去做,育儿知识掌握越好,医生宣传的次数越多,性格外向和家庭关系和睦都会促进儿童母亲育儿行为。结论1.儿童早期发展活动提高了妇幼保健人员有关儿童早期发展知识的知晓率,对儿童母亲的育儿知识和育儿行为的提高均有影响,说明儿童早期发展健康教育干预有效。因此,应将儿童早期发展宣传贯穿在日常生活、工作中实施,有助于推动全国儿童早期发展活动的广泛开展。2.儿童早期发展干预效果受儿童母亲的一般社会人口学特征(民族、文化、性格等)、妇幼保健人员提供的服务等因素的影响。因此,应在考虑综合影响因素后,开展有针对性的、综合性的干预活动。