伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究

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【目的】:通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果,为临床治疗伸指肌腱损伤提供一种疗效确切的新技术。  【方法】:选用正常健康菜亨鸡28只,雌性,鸡龄1~2年,体重1.8~2.0 kg。将实验动物随机编号,按手术方法不同随机分为A、B、C、D四组,每组7只,A组采用双十字缝合术治疗,B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗,C组采用交指样显微编织缝合术治疗,D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗,并做好标记。术后每天松开手术趾1次,进行20 min左右的自由活动,再固定起来,术后10日切口拆线,术后第3周末解除包扎,鸡趾自由活动,术后6周处死动物,行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察及生物力学测定,并对结果进行统计学分析。  【结果】:交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后肌腱外形良好无结节,无隆起,不影响运动,多束交织可增加断腱接触面积,所以肌腱愈合质量较好。形态学观察结果证明好于其他组,组织学观察分化成熟的腱细胞增多,顺腱束排列,腱束增宽,排列方向与肌腱长轴平行。最大载荷测定: D组最大破坏载荷总体均数为(70.9±5.68)N,C组为(68.3±2.81)N,而A组为(48.36±5.68)N,B为(51.28±3.23)N,各组最大载荷总体均数不等,D组最大载荷明显大于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义。滑动距离测定结果:D组在20N拉力下的位移总体均数为(1.38±0.08)mm,C组为(1.4±0.07)mm,而A组为(1.6±0.07)mm,B为(1.58±0.08)mm,四组均数不等,D组位移最小,明显小于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义。  【结论】:实验采用显微外科无创技术、保护腱周组织和滑膜;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱最高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免二次手术松解;术后早期保护性的主动和被动活动及中后期功能锻炼。上述的交指样显微编织缝合法不仅能为伸肌腱提供足够的强度,并且其缝合点分散,基本保持腱扁平外形,术后外形良好,不影响活动;玻璃酸钠亦被临床证明能有效的防止肌腱粘连,所以说采用交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠是目前治疗伸指肌腱损伤系统、完整和科学的治疗方法。
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