高原偏远地区屈光性视觉损伤及其处理

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目的:研究高原偏远地区视觉损伤(VI)和屈光性视觉损伤(CVI)的状况及特点并探索适宜于高原偏远地区的初级眼视光保健服务的技术及流程。  方法:本研究与慈善组织和当地政府及管理机构合作,对高原偏远某地区的居民进行眼科健康筛查,包括受试者日常生活远视力、屈光不正的性质大小、最佳矫正视力、年龄、性别、是否戴镜等。根据性别、年龄(40岁为界)本人群进行分组,分析视觉损伤和屈光性视觉损伤的特点。从流程本身特点、取得的成果和成本及当地人群医疗承受能力评估流程的可行性及有效性。  结果:共有4166位居民进入本流程,根据WHO标准,双眼VI占14.1%,总VI(包括单眼VI)占24.7%;根据美国标准,双眼VI占23.8%,总VI(包括单眼VI)占37.1%。CVI在双眼VI和单眼VI中分别占93.4%和49.0%。分眼别CVI在VI中比例,年轻组(40岁以下)右、左眼分别为77.2%和73.6%,中老年组(40岁及以上)右、左眼分别为43.3%和41.3%,两组之间差异具有统计学意义(x2检验,P<0.01)。右眼矫正前平均生活视力为(0.78±0.22),矫正后平均矫正视力为(0.17±0.13)。左眼矫正前平均生活视力为(0.77±0.22),矫正后平均矫正视力为(0.17±0.13)。矫正后最佳视力,年轻组(40岁以下)右、左眼分别为(0.14±0.12)和(0.14±0.12),中老年组(40岁及以上)右、左眼分别为(0.22±0.15)和(0.24±0.15),两组之间差异具有统计学意义(非参数独立样本检验,P<0.01)。配镜处方中,瞳距平均值(63.74±3.63) mm(平均值±标准差)。眼镜覆盖率为12.4%(双眼CVI)和9.9%(包括单眼CVI)。引起屈光性视觉损伤的原因:右眼近视,高度近视,远视,散光分别占82.7%,4.2%,2.9%,40.8%;左眼近视,高度近视,远视,散光分别占81.8%,3.0%,4.4%,36.9%当地人群可接受的一个月的医疗支出109.87元,低端个体化眼镜材料成本约为30元/副。  结论:高原偏远地区存在屈光性视觉损伤的问题,特别是屈光性视觉损伤问题突出。相比于中老年人群(40岁及以上),年轻人群(40岁以下)中CVI患者在VI患者中的比例更高,而且初级保健和验光配镜后矫正视力提高的效果更好。切实可行的眼视光初级保健有明显效果,在这些地区实施非常重要。本研究设计的提供初级眼视光服务的技术和流程适宜于高原偏远地区。
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