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背景及研究目的:坐骨神经骨盆出口区卡压因其发病隐匿、致病因素复杂、临床体征不典型、并且缺乏有效确切临床辅助检查手段,难以与脊柱疾患相鉴别,成为临床一大难题。尽管相关文献发表,但由于当前学界对该疾病定义定性混乱、认知不统一,对疾病的流行病学研究造成了极大的干扰。本研究旨研究坐骨神经骨盆出口区卡压手术干预的远期疗效,就疾病的发病机制、临床定义、手术治疗指征及手术方法的规范和提高进行探讨,从而为改善坐骨神经骨盆出口区卡压在流行病学研究的准确性提供建议。研究方法:本研究对吉林大学白求恩第一医院2013年7月至2017年9月收治的44例坐骨神经骨盆出口区卡压病例进行随访分析,其中男18例,女26例,年龄22~67岁,平均年龄(48.05±8.93)岁。左侧发病18例,右侧发病26例。有明确发病因素者5例,4例为按摩后发病,1例为骑行动感单车后发病,余39例主诉无明确诱发因素。35例患者曾就诊于脊柱外科。查体:44例患者均表现为患侧臀部和下肢疼痛、麻木,8例患者存在跛行。体征:33例患者患侧感觉减退区存在于小腿外侧、足底、足背部;7例患者胫前肌肌力4级以下,1例患者胫前肌肌力0级;4例患者患侧跟腱反射减弱;39例患者患侧梨状肌紧张试验阳性,44例患者在梨状肌下口或梨状肌体表投影位置压痛并沿坐骨神经于向下放射;梨状肌下口处Tinel征阳性;8例患者明显患侧臀部香肠样条索肿物。44例患者均接受诊断性封闭治疗,其中30例治疗后症状完全缓解且连续6个月随访无反复,14例患者保守治疗后无缓解行手术松解治疗。手术治疗组术中探查证实单纯梨状肌肥大卡压4例,肌肉肥大合并无名束带卡压3例,坐骨神经分支走行异常2例,横行动静脉卡压3例,骶髂关节骨赘增生1例,梨状肌缺如合并臀大肌变性卡压1例。术式均采用解除卡压,预防性切断梨状肌及闭孔内肌,其中10例行显微神经外膜松解术。应用SPSS21.0软件统计分析所有数据,采用χ~2检验进行单因素组间比较。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果:本研究手术组患者视觉疼痛评估量表VAS评分由术前(8.3±0.8)分,降至术后3天(4.4±0.9)分,术后12个月(3.1±0.9)分,P<0.0有统计学意义,术前核磁诊断结果阳性患者保守治疗效果不佳,pP<0.0有统计学意义。评价标准,优:症状完全消失,能胜任原来工作,日常生活正常;良:残留部分症状,不影响原来工作;中:症状部分缓解,影响工作;差:症状无缓减或加重。本组治疗结果:优37例,良6例,中1例。研究结论:坐骨神经骨盆出口区卡压症一种以骨盆出口区解剖变异为主体,以局部空间压力增加为诱因,以坐骨神经及两大分支为主要临床症状的病症候群。术前坐骨神经骨盆出口位核磁平扫及术前诊断性封闭治疗应作为主要诊断标准;应重视高位神经根与坐骨神经“双卡压”的可能。手术解除卡压是直接有效的治疗方法。