【摘 要】
：
目的探讨膀胱癌患者膀胱根治性切除术（RC）后输尿管切缘阳性（PUM）的危险因素,为临床及手术决策提供理论依据。方法回顾分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院泌尿外科231例行RC的膀胱癌患者信息。其中男性191例,女性40例;年龄中位数66（60-73）岁;初次手术者141例;术前存在肾积水患者62例;术前血尿素氮（BUN）中位数5.5（4.2-6.7）mmol/L,血肌酐（Cr）中位
论文部分内容阅读
目的探讨膀胱癌患者膀胱根治性切除术（RC）后输尿管切缘阳性（PUM）的危险因素,为临床及手术决策提供理论依据。方法回顾分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院泌尿外科231例行RC的膀胱癌患者信息。其中男性191例,女性40例;年龄中位数66（60-73）岁;初次手术者141例;术前存在肾积水患者62例;术前血尿素氮（BUN）中位数5.5（4.2-6.7）mmol/L,血肌酐（Cr）中位数 77（66-94）μmol/L,血清胱抑素 C（Cys-C）中位数 1.00（0.81-1.23）mg/L;单发肿瘤者90例,多发肿瘤者141例;最大肿瘤直径中位数为3.2（2.0-5.0）cm;膀胱三角区存在肿瘤者41例,后壁存在肿瘤者71例,前壁存在肿瘤者35例,顶壁存在肿瘤者21例,侧壁存在肿瘤者151例,膀胱颈存在肿瘤者24例;行腹腔镜手术患者228例,行开放性手术者3例;尿流改道方式行输尿管皮肤造瘘者195例,行回肠膀胱术者32例,行原位新膀胱术者4例。术后病理分期:pTx、pT0、pTa患者共6例,pTis、pT1、pT2患者共146例,pT3、pT4患者共79例;无淋巴结转移患者197例,单处区域淋巴结转移患者14例,多处区域淋巴结转移患者20例;231名患者无远处转移;病理分级:低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤（PUNLMP）患者2例,低级别尿路上皮癌17例,高级别尿路上皮癌212例;存在原位癌（CIS）患者18例;浸润性肿瘤193例,非浸润性肿瘤38例。根据术中冰冻切片分析（FSA）和（或）术后常规病理分析结果将患者分为阳性输尿管切缘（PUM）组及阴性输尿管切缘（NUM）组,单因素分析及多因素二项分类Logistic回归分析输尿管切缘阳性的危险因素,构建预测模型,基于该模型描绘Nomogram列线图,并对模型进行受试者工作特征曲线（ROC）检验。结果本研究中231例行RC患者中,术中冰冻切片分析和（或）术后病理分析输尿管远端切缘阳性患者24例（10.4%）,切缘阴性患者207例（89.6%）,单因素分析显示,两组患者之间性别、年龄、手术史、术前血液学肾功能检查、肿瘤数量、肿瘤大小、手术方式、尿流改道方式、术后病理分期、分级、肿瘤浸润情况的差异不具有统计学意义（P＞0.05）,而在是否存在术前肾积水（P＜0.01）、原位癌（P＜0.001）、三角区肿瘤（P＜0.001）的差异有统计学意义。多因素二项分类Logistic回归分析结果显示,存在肾积水（OR=16.37,95%CI 5.00-53.58,P＜0.01）、原位癌（OR=13.95,95%CI 3.27-59.53,P＜0.01）、三角区肿瘤（OR=3.86,95%CI1.32-11.21,P=0.013）与输尿管切缘阳性明显相关。根据分析结果构建预测模型,ROC曲线检测显示该模型具有良好的敏感性及特异性（AUC=0.866,P＜0.05）。结论术前肾积水、原位癌、三角区肿瘤是膀胱癌根治性切除术患者输尿管切缘阳性的危险因素。对于存在危险因素的患者,我们建议手术者在术中对输尿管切缘行冰冻切片分析,确保输尿管切缘呈阴性结果;或者在行手术切除时警惕输尿管切缘,在不影响吻合的前提下尽可能多的切除远端输尿管,以此降低术后上尿路肿瘤复发（UUTR）的发生率,提高患者预后。然而,本结论存在一定局限性,有必要进一步扩大样本量、多中心以及前瞻性临床研究进行验证。
其他文献
随着我国经济快速发展,其中税收积极作用必不可少。众所周知,纳税作为企业及公民应尽的义务,在当前税收体系革新基础上,企业中税收地位不断增强。对企业自身而言,其税务统筹工作质量优劣,与财务管理质量息息相关,所以企业在进行税务筹划时,需从全方位予以考量,筹划方案能否为企业受益做以保证,同时不能将降低税收作为税收统筹唯一指标。因此,如何科学、合理地进行税务统筹,使其为企业长久稳定发展做以支撑,已成为各企业
目的:系统性评估新辅助化疗治疗对肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性,以期为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普医学数据库、Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of Science,检索的时间及类型设定为自从建立数据库以来至2022年1月1日关于新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌全部的随机对照试验（Randomized controlled
初中物理学科所学内容与生活实际息息相关，体现了“从生活走向物理，从物理走向社会”的课程理念，培养学生观察生活、发现问题并利用科学知识解决问题的能力是义务教育物理课程目标之一。初中生由于刚接触物理，较难培养用物理知识解决生活实际问题的能力，又因为初中生正处于青春期，心智思维还不够成熟，在物理学习过程中会出现各种错误，因此列出了学生在物理学习过程中的常见错误，并提出了相应的纠错对策。
红色中医药文化资源作为红色资源的一部分，是中医药院校思想政治教育的重要资源，将红色中医药文化资源融入中医药院校思想政治教育有助于提高中医药院校思想政治理论课的针对性和亲和力，更好地服务于国家中医药人才的培养。深入分析了红色中医药文化资源在中医药院校思想政治教育中的政治引领和价值引导作用，并提出通过发挥思想政治理论课程主渠道作用、开展红色中医药文化主题实践活动和融入校园文化建设的实践路径，以推动红色
目前研究的能源互联网异构终端安全接入系统接入稳定性较差，接入数据完整性较低，为了解决上述问题，设计了一种新的能源互联网异构终端安全接入系统。通过终端设计、信道设计以及应用系统防护设计，完成系统的硬件环境搭建。利用语音接口线、数据接口线、控制接口线完成数据的适配，通过网络接口子系统提供100 M的接口线，将一些语音、数据等信息接入网络。通过终端信息采集、规则定义、策略执行实现异构终端安全接入。实验结
＜正＞新高考改革取消文理分科，广东省采取“3+1+2”模式，学生在高一将会面临更多抉择。为了让学生及早发现自我优势、学会自我抉择，学校秉承“让每一个孩子都出彩”的理念，设计了符合学生特征的生涯教育完整课程体系。即从“课程内容”“实施方式”“评价体系”“行动路径”“支持体系”五个方面，让所有学生在浸润式课程中学习进步，实现让每一个孩子都出彩。课程内容。让学生从认识自我到认识科目、认识专业、认识职业、
目的 探讨经腹膜外改良逆行膀胱全切术与膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌对氧化应激因子及预后的影响。方法 选取2015年12月至2020年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院诊治的80例肌层浸润性膀胱癌患者，根据手术方式分为经腹膜外改良逆行膀胱全切术（全切组）和膀胱部分切除术（部分切除组）,每组40例。对比两组围手术期临床指标（留置导尿管时间、手术时间、术中出血量、住院时间）、术前和术后
随着现代工业的进一步发展和产业的不断升级,对于精密及超精密加工的需求不断扩大,超精密装备在制造业中的地位越来越重要,作为超精密装备的关键部件之一,气体静压轴承因其摩擦小、运行精度高、无温升、无污染等优点在超精密装备领域得到广泛应用。然而,由于气体具有可压缩性,气体静压轴承的承载力较低、刚度较小,其应用与发展受到了限制,不断升级的产业需要高刚度的气体静压轴承。本文针对气体静压轴承存在的不足,设计了一