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目的：目前国内外学者认为结肠、胆囊、胃腺瘤癌变的过程即“腺瘤—低级别上皮内瘤变—高级别上皮内瘤变--腺癌”的演变过程，对壶腹部腺瘤癌变的研究较少，国外有学者认为壶腹腺瘤癌变的过程类似于结肠腺瘤癌变的过程。肿瘤的发生过程是复杂的，在术前判断壶腹肿瘤的性质较困难。目前最常用的方法是内镜下组织活检，然而组织病理检查诊断的腺瘤及上皮内瘤变不能除外早期癌变可能。近年来研究较多的细胞增殖相关抗原是Ki-67、MCM2。Ki-67和MCM2的增殖指数在结肠等部位的腺瘤癌变演变过程中表达逐渐增强，反映肿瘤细胞增殖能力逐渐增强，有可能成为早期鉴别恶性肿瘤，评价癌前病变的恶性潜能以及筛查高危人群的生物学标志物。本研究标本取于内镜下切除的壶腹腺瘤标本，结合病理学形态、免疫组织化学及流式细胞学方法，检测壶腹低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、腺癌各组中Ki-67、MCM2蛋白的表达情况。探讨Ki-67与MCM2，用于壶腹腺癌的早期诊断及指导临床治疗的价值。方法：本课题收集白求恩国际和平医院病理科2001年2月至2011年10月十二指肠镜下高频电刀电切的壶腹部肿瘤石蜡包埋存档腊块263例，全部切片按照2003年世界卫生组织（WHO）分类诊断标准，由两位高年资病理医师进行明确诊断分类，取壶腹低级别上皮内瘤变病例47例，高级别上皮内瘤变29例，腺癌病例27例，另随机取正常壶腹部粘膜20例作为对照组。应用免疫组化SP法，检测各组Ki-67及MCM2蛋白的表达情况，对其进行统计学分析。另收集十二指肠镜下高频电刀电切的壶腹低级别上皮内瘤变3例，壶腹高级别上皮内瘤变3例，腺癌3例，另取正常的粘膜3例为对照，制备单细胞悬液，流式细胞仪检测其Ki-67的表达情况，进行统计学分析各组间差异是否有统计学意义。数据结果以（均数±标准差）表示，应用SPSS13.0统计学分析软件进行统计学处理，分别进行组间计数资料比较、组间计量资料比较。双侧检验P<0.05认为有显著性差异。结果：1.免疫组化结果分析，Ki-67、MCM2在壶腹部腺瘤癌变的过程中表达逐渐增强，在低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、腺癌各分组间差异有显著性，（P<0.05）。Ki-67的增殖指数与MCM2的增殖指数差异具有统计学差异（P=0.000）。各分组内Ki-67的增殖指数与MCM2的增殖指数差异无统计学差异（P>0.05）。2.流式细胞学结果分析，Ki-67在正常粘膜、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、腺癌各组均有表达，且表达逐渐增强，两两比较差异均具有显著性（P<0.05）。结论：1.壶腹部腺瘤癌变的过程中，Ki-67和MCM2的增殖指数逐渐增高，提示Ki-67和MCM2增殖指数能反映细胞的增殖能力，是壶腹腺瘤早期癌变参考指标。2.壶腹腺瘤癌变过程中，MCM2是优于Ki-67的细胞增殖相关性标志物。3.壶腹腺瘤是一种具有癌变倾向的病变。