【摘 要】
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背景和目的慢性肝病是目前世界上常见的威胁人类健康、引起死亡的疾病之一。肝脏纤维化程度及进展与慢性肝脏疾病的诊断与治疗密切相关。早期诊断肝纤维化并对其进行正确的分期,对判断患者病情是否存在潜在的可逆性、优化治疗方案、评估预后及生存具有极为重要的意义。瞬时弹性成像技术自2001年问世以来,广泛应用于临床。本研究目的在于通过比较瞬时弹性成像技术与临床“金标准”肝穿刺活检对肝纤维化分期诊断的准确性,来评估
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背景和目的慢性肝病是目前世界上常见的威胁人类健康、引起死亡的疾病之一。肝脏纤维化程度及进展与慢性肝脏疾病的诊断与治疗密切相关。早期诊断肝纤维化并对其进行正确的分期,对判断患者病情是否存在潜在的可逆性、优化治疗方案、评估预后及生存具有极为重要的意义。瞬时弹性成像技术自2001年问世以来,广泛应用于临床。本研究目的在于通过比较瞬时弹性成像技术与临床“金标准”肝穿刺活检对肝纤维化分期诊断的准确性,来评估瞬时弹性成像技术对慢性肝病肝纤维化的诊断价值。材料和方法本研究采用Meta分析的方法对使用瞬时弹性成像技术诊断慢性肝病肝纤维化分期的研究进行汇总分析。分别提取各研究中显著肝纤维化（≥F2）、进展期肝纤维化（≥F3）以及肝硬化（F4）的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）及其95%置信区间、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标推算原始四格表,使用双变量混合效应模型进行汇总分析。结果本研究纳入20篇文献,纳入研究病例数为5748人。瞬时弹性成像技术诊断显著肝纤维化（≥F2）的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.781（0.735,0.821）、0.848（0.802,0.884）、5.133（3.861,6.826）、0.258（0.208,0.319）、19.896（12.750,31.046）和 0.88（0.85,0.91）。进展期肝纤维化（≥F3）的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.888（0.861,0.911）、0.881（0.848,0.907）、7.449（5.739,9.670）、0.127（0.100,0.162）、58.644（36.850,93.327）和 0.94（0.92,0.96）。肝硬化（F4）的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.913（0.858,0.948）、0.893（0.866,0.915）、8.555（6.840,10.700）、0.097（0.059,0.160）、88.033（50.220,154.318）和 0.95（0.93,0.97）。结论瞬时弹性成像技术对于评估慢性肝病显著肝纤维化、进展期肝纤维化以及肝硬化具有较好的诊断价值。尤其适用于进展期肝纤维化以及肝硬化的诊断。但瞬时弹性成像技术对肝纤维化诊断的临床适用性尚待进一步研究。
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