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目的:
初步探索应用系统分析的方法研究皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并与未合并间质性肺病(ILD)的临床差异。
资料与方法:
通过搜索Cochrane图书馆、PubMED、Springerlink、OVID、CNKI、中国生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普信息资源数据库,收集所有与皮肌炎合并间质性肺病有关的英文及中文文献。
检索方法:英文检索:“dermatomyositis/polymyositis”AND“interstitial lungdisease”;中文检索:“皮肌炎/多发性肌炎”AND“肺疾病,间质性/肺损害/肺间质病变”。必要时手工检索参考文献,或联系文献作者索要原始数据。
纳入标准:(1)符合DM/PM诊断标准(1982年Maddin或1975年Bohan/peter);(2)胸部HRCT或肺活检确定为ILD;(3)病例对照研究。
排除标准:(1)综述性文献;(2)原始研究设计不严谨;(3)无详细的原始资料(如样本资料交代不清);(4)数据矛盾可疑。
由2名评价员用预先设计的表格独立提取资料并排除重复数据后进行文献评价,如遇分歧,由第三方决定。
采用Cochrane协作网提供的RevMAN4.2软件进行分析。对全部入选文献的数据进行异质性检验,P值以0.05为界,P>0.05为异质性不显著,P<0.05为异质性显著。若各独立研究结果具有同质性,采用固定效应模型,反之则采用随机模型;对各研究的效应进行加权合并,估计综合效应及其95%可信区间,P≤0.05为有统计学意义。
结果:
搜索到8篇符合纳入及排除标准的文献。提取有关性别、年龄、病程、肌无力、肌痛、关节痛、发热、Reynaud现象、ANA、抗Jo-1抗体、ESR、CK、AST、LDH等各研究共同关注的临床症状及实验室检查指标的原始数据。
DM/PM患者并发ILD的发生率为26%。对比合并与未合并ILD的DM/PM,性别、肌无力、ANA、CK、AST在两组间无明显差异;而年龄、病程、肌痛、关节痛、发热、Reynaud现象、抗Jo-1抗体、ESR、LDH等指标差异均有统计学意义。
结论:
DM/PM合并与未合并ILD患者在性别、肌无力、ANA、CK、AST等方面无明显差异;而年龄、病程、肌痛、关节痛、发热、Reynaud现象、抗Jo-1抗体、ESR、LDH等指标差异均有统计学意义。
各独立研究所得结论存在明显差异主要是由于研究样本量小,组间个体组成缺乏均质性,检查与诊断标准不同等因素造成的。统一检查和诊断标准,应用系统分析的方法,进行大规模多中心对照试验,研究DM/PM合并与未合ILD的临床差异是解决问题的方向。