胃食管反流病中医证型与患者抑郁、焦虑心理状态的相关性研究

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目的:本研究采用中医辨证分型与西方心理量表相结合的方法,分析胃食管反流病患者的抑郁和焦虑的心理状况,并探讨GERD中医证型与患者抑郁、焦虑心理可能存在的相关性,以了解情志因素在GERD发病中所起的作用,为GERD治疗中的情志调养提供依据和方法。方法:按照本研究纳入标准,并予删除符合排除标准及剔除标准的病例,共收集GERD患者130例,对入选者进行问卷调查,包括一般资料、中医证候、胃镜检查及抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)。将所得资料整理后建立数据库,进行相关统计学分析。结果:1、本研究的4个常见证型中,气郁痰阻型40例占总例数的30.8%,肝胃郁热型54例占41.5%,中虚气逆型29例占22.3%,瘀血阻络型7例占5.4%。可见,GERD患者中肝胃郁热证最多,气郁痰阻证其次。2、GERD患者中有心理异常者占46.9%,且从SDS、 SAS积分上看,明显高于国内常模,均为P=0.000;其中NERD患者在SAS积分上相较RE患者具有显著性差异,P<0.05,SDS积分两组间无统计学意义,P>0.05。3、GERD4个常见证型的抑郁、焦虑发病率无明显差异,P>0.05;从SDS、SAS积分看,气郁痰阻证、肝胃郁热证与中虚气逆证、瘀血阻络证比较,前2个证型分别明显高于后2个证型,存在显著性差异,P<0.05;气郁痰阻证与肝胃郁热证比较、中虚气逆证与瘀血阻络证比较无显著性差异,P>0.05,提示气郁痰阻证与肝胃郁热证抑郁和焦虑倾向更为显著。结论:GERD患者伴有焦虑状态或抑郁状态发病率高,且相较常人有更明显的抑郁、焦虑倾向。GERD的情志影响客观存在,以气郁痰阻型和肝胃郁热型的患者尤为明显,在本病中情志影响的具体表现以抑郁和焦虑为主。
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