慢性心力衰竭常见中医证型与心率变异性的相关性研究

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目的:通过分析CHF患者的常见中医证型、HRV各指标、NYHA心功能分级及LVEF的变化规律,进一步探讨CHF患者的常见中医证型与H RV各指标、NYHA心功能分级及LVEF之间的相关性,旨在为CHF中医辨证分型客观化提供实验参考依据方法:选择符合纳入标准的CHF患者80例,男42例,女38例为慢性心衰组,其中心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级33例,心功能Ⅳ级25例。按中医辨证分为气阴两亏证15例,气虚血瘀证25例,心肾阳虚证22例,阳虚水泛证18例。门诊体检健康者20例男11例,女9例为正常对照组。所有入选者均行24小时动态心电图检查,应用HRV分析软件自动计算出时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50,均采用彩色多普勒超声诊断仪测量LVEF,并对慢性心衰组进行NYHA心功能分级,将所有原始数据填入病例资料收集表,然后录入计算机建立数据库,运用SPSS16.0软件包分别对以上各指标进行统计学分析结果:1.CHF患者的常见中医证型在性别及年龄的分布差异无统计学意义(P>0.05),CHF患者的HRV各指标在男女性别组间的差异无统计学意义(P>0.05)。2.CHF患者各证型间的心功能分级构成比差异均有统计学意义(P<0.01)。气阴两亏证与气虚血瘀证、心肾阳虚证与阳虚水泛证之间差异无统计学意义(P>0.05),其余各证型间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着气虚证向阳虚证进展,各证型间的心功能分级是逐渐增高的,其增高趋势依次为气阴两亏证<气虚血瘀证<心肾阳虚证<阳虚水泛证。3.CHF患者各证型的LVEF与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各证型间的LVEF差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),随着气虚证向阳虚证进展而明显降低,其降低趋势依次为气阴两亏证>气虚血瘀证>心肾阳虚证>阳虚水泛证。4.CHF患者各证型的HRV部分指标(SDNN、SDANN)与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各证型间的SDNN、SDANN差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),随着气虚证向阳虚证进展而明显降低,其降低趋势依次为气阴两亏证>气虚血瘀证>心肾阳虚证>阳虚水泛证。5.CHF患者不同心功能级别组的HRV部分指标(SDNN、SDANN)与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各心功能级别组间的SDNN、SDANN差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),随着心功能分级增高而明显降低,其降低程度依次为心功能Ⅱ级>心功能Ⅲ级>心功能Ⅳ级结论:1.CHF患者常见中医证型的分布规律与性别、年龄差异无相关性,CHF患者的HRV与性别差异无相关性。2.CHF患者常见中医证型与心功能分级、LVEF密切相关,随着气虚证向阳虚证进展,心功能分级逐渐增高,LVEF逐渐降低。3.CHF患者常见中医证型间的H RV部分指标(SDNN、SDANN)随着气虚证向阳虚证进展而明显降低,提示其可作为C HF常见中医证型的辨证参考依据之一。4.CHF患者不同心功能级别组间的HRV部分指标(SDNN、SDANN)随着心功能分级增高而明显降低,其降低程度与心功能分级呈负相关。
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