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目的：回顾性分析56例晚期三阴性乳腺癌患者分别接受TP方案与NP方案治疗的临床疗效及不良反应。方法：共收集2005年10月至2010年12月在大连市第三人民医院治疗的晚期三阴性乳腺癌患者56例。其中27例患者接受紫杉醇联合顺铂的化疗方案，具体方案：紫杉醇135mg/㎡第1天；顺铂25mg/㎡第1至第3天，21天为1个周期。29例患者接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案，具体方案：长春瑞滨25mg/㎡第1天，第8天；顺铂25mg/㎡第1至第3天，21天为1个周期。每组患者均为2周期后评价疗效，每周期进行安全性评估。紫杉醇组患者共完成122个周期，每例至少接受2个周期化疗，中位化疗周期4个周期。长春瑞滨组患者共完成118个周期，每例至少接受2个周期化疗，中位化疗周期为4个周期。观察两组患者的临床疗效和毒副反应。近期疗效评价按RECIST实体瘤疗效评价标准。毒副反应按WHO毒性标准分为0-Ⅳ级。结果：56例患者均可评价疗效，总体客观缓解率(ORR)为53.6%，疾病控制率(DCR)为75.0%。TP方案组与NP方案组获完全缓解（CR）分别为11.1%（3例）与6.9%（2例），部分缓解（PR）分别为44.4%（12例）与44.8%（13例）,稳定（SD）分别为22.2%（6例）与20.7%（6例）,进展（PD）分别为22.2%（6例）与27.6%（8例），差异均无统计学意义（P＞0.05）。TP组与NP组的客观缓解率分别为55.5%与51.7%，疾病控制率为77.8%与72.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。TP方案组患者的疾病进展时间(TTP)为1.5-24个月，中位进展时间为8个月；NP方案组患者的疾病进展时间(TTP)为1.5-20个月，中位进展时间为6.5个月。TP方案组与NP方案组的1年生存率为77.5%和82.8%，差异无统计学意义(P＞0.05）。TP方案治疗既往用蒽环类与未用蒽环类患者的有效率为52.4%与66.7%，差异无统计学意义(P＞0.05）；作为晚期治疗的初治和复治治疗方案有效率为62.5%和45.5%，差异无统计学意义(P＞0.05）。NP方案治疗既往用蒽环类与未用蒽环类患者的有效率为50.0%与60.0%，差异无统计学意义(P＞0.05）；作为晚期治疗的初治和复治治疗方案有效率为61.5%和43.8%，差异无统计学意义(P＞0.05）。TP方案治疗已放疗与未放疗患者的有效率为66.7%与33.3%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗单个转移部位与多个转移部位患者的有效率为71.4%与50.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。NP方案治疗已放疗与未放疗患者的有效率为64.7%与33.3%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗单个转移部位与多个转移部位患者的有效率为75.0%与42.9%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，多为Ⅰ-Ⅱ反应,Ⅲ-Ⅳ反应较少。骨髓抑制以白细胞下降为主，TP组与NP组白细胞下降发生率为85.2%与82.8%，差异无统计学意义(P＞0.05）。消化道反应为恶心呕吐，TP组与NP组恶心呕吐发生率为85.2%与89.7%，差异无统计学意义(P＞0.05）。TP组与NP组肝功能损害、肾毒性的发生率为18.5%与17.2%，11.1%与10.3%，差异均无统计学意义(P＞0.05）。TP方案组与NP方案组的脱发、肌肉关节痛、静脉炎、心脏毒性的发生率分别为81.5%与51.7%，55.6%与6.9%，0%与34.5%，14.8%与0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：1.紫杉醇联合顺铂、长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的客观缓解率分别为55.5%与51.7%，中位疾病进展时间为8个月和6.5个月，均有较好疗效，两组疗效无显著性差异，均可作为晚期三阴性乳腺癌的化疗方案。2.TP方案与NP方案对既往已用过或未用过蒽环类药物患者，晚期初治或复治患者均有较好的疗效，无显著差异。治疗多病灶患者较单病灶患者疗效差。治疗未放疗患者较已放疗患者疗效差。3.TP方案组与NP方案组主要不良反应均为骨髓抑制和消化道反应，TP方案组脱发、肌肉关节痛、心脏毒性发生率明显高于NP方案组，NP方案组静脉炎发生率高于TP方案组，两组患者对不良反应均可耐受。