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目的:探讨桂林地区不同乙肝基因分型慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现及肝内免疫活性细胞(CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD20+T淋巴细胞、CD57+T淋巴细胞)等与肝脏病理损害情况的关系。方法:观察70例慢性乙型病毒性肝炎患者,做HBV基因分型,其中B基因型44例,C基因型26例。70例均常规检查血清生化学、病毒学、免疫学、影像学等指标,知情同意后进行1秒钟快速肝脏穿刺活体组织检查术,所得标本除做常规病理染色镜检、参照Knodell组织学活动指数(Histologicalactivity index,HAI)评分系统和Ishak肝炎活动指数对肝脏炎症及纤维化情况进行评分,并运用免疫组织化学法分析肝组织内CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD20+T淋巴细胞、CD57+T淋巴细胞淋巴细胞的表达,比较不同乙肝病毒基因分型患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD20+T淋巴细胞、CD57+T淋巴细胞与临床相关性。结果:桂林地区CHB患者以B基因型为主,B、C两组基因型在年龄、ALB、GLB无差异,B基因型患者HBe Ag阳性率明显高于C基因型患者,而C基因型患者ALT水平明显高于B基因型患者,C基因型肝脏组织病理损害程度比B基因型严重;B基因型CHB患者炎症程度到达G4组及C基因型到达G3组肝组织中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD20+T淋巴细胞的表达均比G1组明显增加,有统计学差异,p<0.05;C基因型组炎症程度到达G4肝组织中CD57+T细胞表达比G1明显增加,有统计学差异,p<0.05。结论:CHB患者以B基因型为主,B基因型患者HBe Ag阳性率明显高于C基因型患者,C基因型肝脏组织病理损害程度比B基因型严重,B、C基因型患者肝组织内CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD20+T淋巴细胞表达与肝组织内炎症分级均有明显相关性,不同基因型疾病严重程度与机体的免疫状况的关系有关。