背景与目的:甲状腺癌(Thyroid cancer,TC)和乳腺癌(Breast cancer,BC)均是女性肿瘤中常见癌症之一。根据既往多项荟萃分析显示,乳腺癌是患甲状腺癌女性患者中最常见的继发性癌症之一,与此同时,首发为乳腺癌的患者患甲状腺癌的风险同样较高。现有研究表明,乳腺癌和甲状腺癌之间可能存在某些共同的致病原因(激素,遗传和环境因素等)。因此,近年来许多研究探究了乳腺癌和甲状腺癌之间可能存在的联系,例如针对乳腺癌的放射疗法(Radiation therapy,RT)或针对甲状腺癌的放射性碘治疗(Radioiodine therapy,RAI)疗法或外部局部放射疗法等治疗方式对第二原发癌发生的影响,以及在内分泌领域发现的甲状腺激素,甲状腺激素β受体,雌性激素,钠/碘转运体(sodium/iodide symporter,NIS),碘剂等分子生物学角度对两种癌症的联系进行阐述。而正是这种治疗疗手段所产生的影响可能是第二原发癌发生的原因以及内源性和外源性激素驱动细胞增殖,从而造成了随机遗传错误的累积风险增加。这种现象可能部分解释了临床上观察到的乳腺癌或甲状腺癌幸存者中另一种原发恶性肿瘤的发病率要明显高于未患癌的人群。但是目前两种癌症之间的发病机制尚不明确。因此本文章目的在于探讨乳腺癌合并甲状腺癌患者与单发乳腺癌患者的不同预后因素。方法:通过选取2004-2012年美国国立癌症研究所SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program)数据库中符合条件的临床资料,根据原发肿瘤数中的“仅一个主要的”(one primary only)进行选择,依据两者肿瘤确诊时间的差异性分为乳腺癌后罹患甲状腺癌(B-T)组及甲状腺癌后罹患乳腺癌组(T-B)组,利用皮尔森卡方检验(Pearson’s chi-squared test)分析乳腺癌合并甲状腺癌患者与单发乳腺癌患者两组间差异,并利用COX回归模型进行单因素分析、多因素分析两组间预后影响因素,研究终点为总生存率(Overall Survival,OS),随访时间为10年,最后利用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,P值小于0.05认为差异有统计学意义。结果:在2004-2012年期间,SEER数据库中统计仅单发乳腺癌的患者达440,642例。在2004-2012年期间,罹患乳腺癌合并甲状腺癌患者3445例,再根据两种原发癌诊断时间不同细分为乳腺癌-甲状腺癌组(B-T组)和甲状腺癌-乳腺癌组(T-B组),其中,B-T组患者占总体的54.7%,而T-B组患者占43.1%。Kaplan-Meier分析表明,婚姻状况,组织学分级,肿瘤大小,雌激素受体状况与乳腺癌合并甲状腺癌患者或单发乳腺癌患者的10年总生存(OS)都呈显著相关。乳腺癌合并甲状腺癌患者的预后因素包括诊断年龄,乳腺癌的原发象限部位,乳腺肿瘤大小,生物学行为,手术,放疗和化疗史。而考虑到肿瘤的诊断时序性,B-T组与T-B组患者的差异如下:乳腺癌的原发象限部位(p=0.007 vs p=0.287),ER状态(p=0.140 vs p=0.001)。结论:通过对比单发乳腺癌患者组发现,乳腺癌及甲状腺癌的诊断年龄是乳腺癌合并甲状腺癌患者的重要预后因素。且乳腺癌肿瘤的原发象限部位却是其独特的预后因素,这在单发乳腺癌患者中并不常见。诊断原发肿瘤后进行后期的个体化监测可能会有较好的预后。同时针对两种原发癌关键的临床联合治疗不容忽视。并且治疗期间相互治疗方式对另一肿瘤的影响也需充分考虑。