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背景和目的:女性性早熟（precocious puberty,PP）是指女童在10岁前月经来潮或8岁前出现乳房发育、阴毛和腋毛生长等第二性征,是儿童青春期常见的内分泌疾病之一。性早熟可分为真性性早熟（临床绝大多数真性性早熟为特发性中枢性性早熟,idiopathic central precocious puberty,ICPP）、假性性早熟和部分性性早熟（临床大多数部分性性早熟为单纯性乳房早发育,premature thelarche,PT）。尽早的诊断和预防,对于性早熟的治疗具有重要意义。目前性早熟的诊断主要通过X线骨龄测定、乳腺和子宫超声检查以及GnRH兴奋实验,但由于放射和超声检测重复性不良,且放射检测短时间内不宜反复进行。另外GnRH兴奋实验需要在短时间内反复抽血,患儿常有抵触情绪,且该方法只能鉴别患儿是否已经发展成为真性性早熟,缺乏预警机制,错过了最佳干预期,故寻找一种更合适的检测指标显得尤其重要。近年来受环境和饮食等因素的影响,性早熟有明显上升趋势,且大部分的性早熟患儿均存在营养过剩的现象。有研究显示,性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）与代谢综合征、肥胖及胰岛素抵抗呈负相关,且在真性性早熟患者血清中SHBG明显下降,但有关SHBG在特发性中枢性性早熟和单纯性乳房早发育中是否可作为一个诊断指标,以及其灵敏度和特异度如何,未见相关研究报道。本研究拟运用血清SHBG联合性激素测定探讨SHBG在鉴别女童ICPP和PT方面的临床价值。方法:收集2018年4月至2019年7月在赣州市妇幼保健院儿童性早熟内分泌门诊诊治的ICPP组134例女童和PT组128例女童为研究对象,选择同期在院就诊的正常青春期女童（puberty control,PC）26例和正常青春期前女童（prepuberty control,PPC）68例为对照组。所有受试者均采用免疫发光分析法测定血清SHBG、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）及催乳素（pituitary prolactin,PRL）的含量,分析各组间结果的差异性及临床诊断价值。结果:（1）ICPP组的SHBG水平显著低于PT组（P<0.01）,PT组的SHBG水平低于PPC组（P<0.01）,而ICPP组和PC组差异无统计学意义（P>0.05）。（2）ICPP组与PC组的LH、FSH及E2水平均高于PT组和PPC组,差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）各组之间血清中PRL浓度无明显统计学意义（P>0.05）。（4）当使用SHBG来预测诊断ICPP（Cut Off值为72.22nmol/L）时,预测诊断灵敏度和特异度分别为0.778和0.985（AUC=0.986）;当使用FSH来预测诊断ICPP（Cut Off值为2.395U/L）时,预测诊断灵敏度和特异度分别为0.683和0.738（AUC=0.746）;当使用LH来预测诊断ICPP（Cut Off值为0.205U/L）时,预测诊断灵敏度和特异度分别为0.675和0.985（AUC=0.973）;当使用E2来预测诊断ICPP（Cut Off值为24.4pg/mL）时,预测诊断灵敏度和特异度分别为0.742和0.759（AUC=0.818）。血清中SHBG、FSH、LH、E2的AUC均大于0.5,尤其SHBG和LH的AUC更是在0.9以上,并且灵敏度和特异度均较高,具有明显的临床诊断价值。结论:特发性中枢性性早熟患儿血清SHBG水平明显低于单纯乳房早发育女童和青春期前女童,临床上SHBG联合传统性激素检测能更好的区别性早熟情况。