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目的通过检测血浆中肠道菌群依赖性胆碱代谢产物--氧化三甲胺(Trimetlylamine oxide,TMAO)含量,评价血浆TMAO含量与冠心病患者发生房颤的关系,分析其可能存在机制,为今后房颤的防治提供一定的参考依据。方法选择2016年10月至2018年6月在郑州大学第五附属医院心内科住院,且曾行冠脉造影检查确诊为的冠心病的200例患者为研究对象。根据其是否合并房颤,将其中140例冠心病合并房颤患者作为试验组,60名单纯冠心病患者作为对照组,分别于入院次日空腹采集外周血样本,并使用EDTA(乙二胺四乙酸)生化抗凝管收集外周血5毫升,采用高效液相色谱串联质谱法(high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)检测血样中TMAO的含量,并根据入院时患者TMAO水平四分位分为四组(第一组:TMAO≤2.7μmol/L;第二组:2.7μmol/L<TMAO≤5.0μmol/L;第三组:5.0μmol/L<TMAO≤7.2μmol/L;第四组:TMAO>7.2μmol/L);应用免疫法检查临床检验指标:超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin,c Tn I)、N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hyperhomocysteinemia,HCY);应用心脏彩超检测并记录左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、右心室内径(right ventricular diameter,RVD),左心房前后径(left atrial diameter,LAD),右心房左右径(Right atrial diameter,RAD);研究过程中记录一般临床资料年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史及既往疾病史,比较两组临床资料、临床检验指标、心肌重构指标的差异,比较冠心病患者和冠心病合并房颤患者血浆中TMAO含量的差异,以及TMAO水平变化与这些传统临床指标的相关性,试图寻找血浆TMAO水平变化与冠心病患者房颤发生的关系。结果1.冠心病组与冠心病合并房颤组之间比较hs-CRP、LAD、RAD、NT-pro BNP、CTn I、TMAO水平差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无统计学意义。2.Logistic回归分析显示:LAD、RAD、NT-pro BNP、TMAO水平是诱发房颤的独立预测因素(P<0.05),其余变量不能独立预测房颤的发生(P>0.05)。3.按照所有患者TMAO水平四分位分为4组,比较组间临床资料,LAD、RAD、CTn I在第四组高于第一组,NT-pro BNP、hs-CRP在第三、第四组高于第一第二组,LVEF在第三、第四组低于第一第二组,随血浆TMAO水平增高,房颤发生率越高(P<0.001)。4.将TMAO与房颤预测因子进行Spearman秩相关分析,结果发现:TMAO与LAD、hs-CRP、c Tn I、NT-pro BNP正相关,TMAO与LVEF负相关。结论血浆TMAO水平与冠心病患者发生房颤相关,且随血浆TMAO水平增加,房颤发病率呈上升趋势,可能通过增加炎症反应、加重心肌缺血或增加心房肌纤维化,促进心房重构等途径,促使冠心病患者易于诱发房颤。此次通过从肠道代谢途径进行研究为房颤的防治提供新的思路及治疗靶点。