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研究背景：急性缺血性脑卒中是神经内科医生在诊疗过程中最常遇到的疾病,具有急性起病,高复发率及死亡率的特点,尤其在老年人群常见,严重威胁人类的生命健康和安全。随着医学技术不断进步完善以及临床研究不断深入,对脑微出血等脑小血管病变有了更加深入的认识。研究证明,缺血性脑血管病的脑出血倾向与脑微出血的发生密切相关。脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是脑小血管病变中的一种,使用MR.磁敏感加权成像(susceptibility—weighted imaging, SWI)显示为圆形或类圆形的低信号缺损,其他常见的脑小血管病变还包括腔隙性脑梗死及脑白质病变。病理组织学检查中显示为含铁血黄素沉着。目前研究认为,CMBs灶的数量与脑出血的发病率呈正相关；且CMBs与认知功能障碍密切相关。因此,通过对CMBs的深入研究,可以对脑出血的预防以及认知功能障碍的防治具有一定的指导意义。研究目的：临床研究已表明血清尿酸水平的升高可能与缺血性脑卒中具有相关性,但关于尿酸与脑微出血之间的相关性国内外研究文献报道较少。我们旨在探讨尿酸和脑微出血(CMBs)之间以及与脑小血管病之间的联系,以期对缺血性脑血管病的出血转化的发生和发展进行有效防治。方法选择我院自2010年3月至2014年3月所有进行MRI GE-T2WI+SWI检查的急性脑梗死236例患者,收集入选患者的临床资料以及包括尿酸水平在内的实验室生化指标,比较有无合并CMBs的急性缺血性脑卒中患者的相关危险因素及生化指标是否存在差异,以及不同部位脑微出血发生与血清尿酸有无差异。使用多因素Logistic回归分析方法检验尿酸和CMBs之间的联系。结果236例患者中,其中CMBs患者(占33.8%)80例。年龄、性别、既往脑卒中史、糖尿病差异有统计学意义(P<0.05),高血压、高尿酸血症、高脑白质病变分级的患者更有可能出现CMBs(P0.01)。控制其他危险因素后,尿酸水平的上升与CMBs的发生具有相关性(四分位数最高层与最低层的控制比值比[OR],1.98；95%的置信区间[CI],1.15-3.39)；这种相关性存在于大脑深部或幕下CMBs的患者(OR为2.23；95%的置信区间[CI],1.23-4.01),而不是仅限于脑叶CMBs患者。除此之外,这种相关性对于高血压(四分位数最高层与最低层的控制比值比OR为2.74；95%的置信区间[CI],1.43-5.24)患者更为明显。相反,我们未发现无高血压的患者具有这种相关性(OR为0.73；[CI],0.20-2.65)。结论：血清尿酸水平与CMBs的发生具有相关性,但不是其独立危险因素；血尿酸和CMBs之间的相关性在高血压患者中尤为明显,而且主要与大脑深部或小脑幕下CMBs有关联。