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目的:
观察比较Tecnis ZM900和Rezoom多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后视功能情况。
方法:
本文为前瞻性对照临床研究。选取符合入选标准的白内障患者36人40眼(男13人,女23人),年龄范围为55~83岁,在我院行白内障超声乳化吸除联合折叠型多焦点人工晶状体植入术,分为两组,其中一组22例(25眼)植入Tecnis ZM900多焦点人工晶状体,另一组14例(15眼)植入Rezoom多焦点人工晶状体,术后1天,1周,1月观察裸眼远视力,角膜切口、前房反应、人工晶状体位置、眼压等基本情况。术后3个月随访分别对屈光状态,远(4m)、中(3m,2m,100cm,63cm)、近(40cm,33cm)距离裸眼视力,明、暗条件下对比敏感度以及球差(全眼及角膜)进行测量并对术后生活质量(日常生活状况,眼镜依赖情况,眩光和光晕现象,各距离视物满意度等)进行问卷调查。采用SPSS11.0统计软件,运用两样本t检验和等级资料秩和检验对结果进行分析。P<0.05被认为有统计学意义。
结果:
(1)两组裸眼远视力及矫正远视力差异有统计学意义,Rezoom组优于Tecnis组(P<0.05),Tecnis组和Rezoom组裸眼和远矫情况下LogMAR视力分别为0.096±0.101和0.021±0.099,0.071±0.081和0.009±0.053。(2)33cm裸眼近视力Tecnis组优于Rezoom组,差异均具有显著性意义(P<0.05),分别为0.115±0.123和0.356±0.149,40cm裸眼近视力两组间差异无统计学意义(P>0.05),分别为0.296±0.116和0.318±0.165。(3)63cm裸眼中距离视力两组间差异无统计学意义(P>0.05),分别为0.375±0.174和0.286±0.180,100cm裸眼中距离视力Rezoom组优于Tecnis组,差异具有显著性意义(P<0.05),分别为0.303±0.143和0.200±0.151,3m,2m裸眼中距离视力两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组远距矫正状态下远距对比敏感度在明光条件下,各空间频率两组间差异无统计学意义(P>0.05),暗光条件下,在3cpd和6cpd的空间频率,两组间差异有统计学意义(P<0.05),Tecnis组优于Rezoom组;在12cpd和18cpd的空间频率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)3mm,4mm,5mm的瞳孔直径,两组的角膜球差无统计学差异(P>0.05),3mm,4mm,5mm的瞳孔直径,两组的全眼球差差异有统计学意义(P<0.05)。(6)Tecnis组完全脱镜率远远高于Rezoom组,两组的完全脱镜率分别为为80%和60%。(7)夜晚视物满意度和白天视物满意度两者间差异无统计学意义(P>0.05)。视近,视远和中距离视物两者间差异无统计学意义(P>0.05)。(8)两组均无眩光产生,Tecnis组有24%的患者出现光晕现象而Rezoom组出现者只有13.3%,但无一例患者抱怨意外光学现象影响视力和正常生活,学习。
结论:
(1)Rezoom和Tecnis多焦点人工晶状体均是安全有效的新型多焦点人工晶状体。(2)裸眼远视力和远距矫正下远视力Rezoom多焦点人工晶状体优于Tecnis多焦点人工晶状体。(3)裸眼近视力Tecnis多焦点人工晶状体优于Rezoom多焦点人工晶状体。(4)100cm中距离视力Rezoom多焦点人工晶状体优于Tecnis多焦点人工晶状体,但其余距离的中距离视力两者相似。(5)暗光低频下Tecnis多焦点人工晶状体的远距对比敏感度优于Rezoom多焦点人工晶状体,明光下各频率和暗光下高频两种晶体的对比敏感度相似。(6)Tecnis多焦点人工晶状体的术后完全脱镜率高于Rezoom多焦点人工晶状体。(7)两种晶体都明显提高了白内障患者术后的生活质量,术后不同光线下,不同距离的视物满意度一样良好。(8)在不良视觉发生率方面,Tecnis多焦点人工晶状体高于Rezoom多焦点人工晶状体,但并影响日常生活。