医学生心理健康状况及其干预研究

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目的:评价大学生人格问卷(UPI)在医科类院校新生中应用的可行性;了解医科类大学生心理健康问题的流行状况、流行特征及其与社会支持的关系;探讨健康促进学校方法对防制医科类大学生心理健康问题的有效性。  方法:采用我国1991年从日本引进并修订的大学生人格问卷(UPI)对合肥市某医科类高校1901名大学新生进行UPI的测评及其信度和效度评价。采用普查和计算机辅助调查的方式,对合肥市某医科类高校2008级大学一年级新生进行UPI评定和社会支持等调查。选取合肥市某医科类高校某学院2008级所有在校新生为干预对象,通过实施为期1年的健康促进学校活动,评价干预前后医学生心理健康问题的差异;心理健康问题采用UPI进行评定。  结果:UPI量表Cronbacha系数为0.849,分半信度为0.826,重测信度为0.744;因子分析共获得18个因子,累计贡献率为49.41%,第1因子的特征值(6.76)远远大于其余因子,而特征值大于1.5的有四个因子,主要包括自卑、情绪易变、强迫观念和强迫行为四方面的条目;效标关联效度分析显示,UPI在神经质及抑郁倾向因子上分别与SAS及CES-D评定结果的一致率均在85%以上,卡方检验显示差异均无统计学意义(P>0.05)。  医学生心理健康问题检出率为26.4%(472/1790),主要表现为对将来的担忧、强迫症状、自我意识问题及生理症状等;多因素分析显示,性别、专业及社会支持各因子与医学生心理健康状况相关联;有自杀意念的医学生UPI评分高于无自杀意念组,在家庭支持、学校支持及同伴支持水平上有自杀意念组均低于无自杀意念组,差异均具有统计学意义。  共获得有效随访207人,有效随访率94.5%;干预后,UPI所筛查出的I类问题检出率由干预前的10.2%降至5.3%,II类问题检出率由干预前的24.6%降至16.4%,两者差异均有统计学意义(P<0.05);UPI总分、抑郁倾向因子和神经症倾向因子评分均为干预后低于干预前,且差异均有统计学意义(P<0.05);家庭支持、学校支持及同伴支持评分均为干预后高于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。  结论:UPI在合肥某医科院校新生的应用中具有较好的信度和效度;医学新生心理健康问题广泛存在,探讨心理健康教育方法,应为其提供良好的心理支持环境;健康促进学校可降低医学生的心理问题检出率,提高医学生的心理健康水平。
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