本课题采用回顾性研究方法,对 2型糖尿病视网膜病变的发病相关因素和中医证候变化规律进行了较为深入的研究。探讨了糖尿病视网膜病变的中医发病机制和临床证候特征,为建立糖尿病视网膜病变的临床证候模型提供了一定的基础,为临床应用提供有一定实践价值的理论参考,对于中医防治糖尿病视网膜病变的具体方法的应用和时机的选择提供了理论和实践的依据。 研究结果:⒈2型糖尿病视网膜病变的发病占糖尿病患者的 58.3%,其中单纯型占 87.6%;⒉发病与患者年龄和性别无关,与糖尿病的病程和血糖控制情况有关,糖尿病病程越长,血糖控制越差,视网膜病变发病率越高;⒊糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变的发病常同时或相继,三者的病情往往平行,它们之间有共同的发病机制。⒋在糖尿病患者的证候中,阴虚证最为突出,其次为气虚证,且往往气阴两虚(在有无视网膜病变组分别是75.4%和 77.8%),这一点在有无视网膜病变是一样的;⒌糖尿病视网膜病变的病机是以虚为本,虚实夹杂。虚为阴虚、气阴两虚、阴阳两虚,实为血瘀、痰湿、湿热;⒍在视网膜病变从无到有的过程中证候存在一定的演变,阴虚、气虚略有恢复,阳虚、血瘀、痰湿逐渐加重。 结论:⒈糖尿病视网膜病变的发病机制虽然复杂,而且尚不十分明了,但可以肯定的是长期的高血糖状态是最重要的危险因素,因此,控制血糖在较理想的范围(早餐前血糖 7.90mmol/l)是预防视网膜病变发生的最关键环节;⒉糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症,病程长,病机复杂,阴虚是最根本的病理基础,气阴两虚是最重要的病机(可发展为阴阳两虚),血瘀、痰湿(常为痰湿挟热,呈现湿热证候)是视网膜病变的直接致病因子,本虚标实、虚实夹杂是该病的证候特点。对未发生糖尿病视网膜病变者应积极预防,以养阴益气为主,对已发生糖尿病视网膜病变者应遏制其病机发展,则须活血化瘀、燥湿化痰。 本课题通过较为深入、系统地研究糖尿病视网膜病变的发病因素和中医病机,对于中西医结合预防和治疗糖尿病视网膜病变具有较为重要的意义。