【摘 要】
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目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期中下段食管癌胸腹腔镜联合微创食管癌根治术与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治手术(McKeown术)的临床效果。 方法：选取2015年09月至2017年06月在赤峰市医
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目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期中下段食管癌胸腹腔镜联合微创食管癌根治术与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治手术(McKeown术)的临床效果。 方法：选取2015年09月至2017年06月在赤峰市医院肿瘤外科住院确诊为食管癌并行手术治疗的60例患者作为研究对象，根据手术方式不同分为经胸腹腔镜联合微创手术患者30例作为实验组（A组：微创组），行经左颈-右胸-腹三切口手术患者30例为对照组（B组：开放组）。分析比较两种术式对纵膈及腹腔关键区域淋巴结清扫程度、手术相关指标、术后近期并发症发生率（包括手术时间、术中失血量、胸腔闭式引流总量、术后住院时间、吻合口瘘、术后肺感染、术后心律失常、术后声音嘶哑、吻合口狭窄、乳糜胸）及术后近期生命质量评分等。 结果：微创组与开放组淋巴结清扫总数对比[(37.40±1.52)vs.(37.57±1.65)个],差异无统计学意义(p＞0.05)。微创组与开放组各淋巴引流区域淋巴结清扫组数[(7.87±0.35)vs.(7.80±0.40)组],两组对比差异无统计学意义(p＞0.05)。微创组对比开放组术中失血量[(86.00±16.45)vs.(226.53±22.12)ml]，差异有统计学意义(p＜0.05)；手术时间[(262.00±16.28)vs.(302.93±16.90)min],差异有统计学意义(p＜0.05)；术后胸腔闭式引流总量[(905.30±69.82)vs.(1470.53±76.55)ml]，差异有统计学意义(p＜0.05)；术后住院时间[(11.66±1.12)vs.(15.63±1.30)d]，差异有统计学意义(p＜0.05)。围手术期总并发症发生率，两组对比，差异有统计学意义（p＜0.05）。生命质量评价在术后三个观察时间点均较术前有所下降，于术后6个月，各项功能状态评分基本恢复至术前水平。但两组患者术后1个月及3个月在躯体功能、角色功能、社会功能及总体健康状况的观察对比中发现微创组功能评分均高于开放组，(p＜0.05)，差异均有统计学意义。在气促、疼痛及食管癌相关疼痛症状领域，两组患者在术后1个月、3个月及6个月三个观察点对比，(p＜0.05)，差异有统计学意义。两组患者术后疼痛症状评分均显著上升，并随时间延长，两组评分呈现下降趋势，根据症状领域逆向评分标准，微创组在食管癌术后相关性疼痛症状方面明显优于开放组。 结论：胸腹腔镜联合微创食管癌手术治疗Ⅱ、Ⅲ期中下段食管癌，能够达到肿瘤根治性的效果，对于围手术期并发症发生率的控制、术后康复进程及术后早期患者生命质量方面均优于经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治手术(McKeown术)。胸腹腔镜联合微创治疗Ⅱ、Ⅲ期中下段食管癌创伤小、康复快，是食管癌根治术中一种安全、有效的手术治疗方法。
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