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变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是耳鼻喉科常见的疾病之一，全球的发病率也在不断的升高，但其发病机制尚未被完全阐明，且治疗手段也较局限，现有的治疗体系主要由避免接触变应原、药物治疗和特异性变应原免疫治疗构成，在临床可操作性，近期和远期疗效等方面又各有不足。除了特异性免疫治疗，近几年又提出了一些新的非特异性疗法，如IgE单克隆抗体、基因治疗、转移因子、分枝杆菌疫苗等疗法，但都处于研究阶段，临床疗效尚未确定。在积极寻找变应性鼻炎的更有效的治疗方法的同时，国内外的研究也把目光放到了变应性鼻炎的预防方面，特别是早期，即幼儿和儿童时期，并逐步研究了孕期和孕前对变应原接触产生的免疫学影响，但结论尚不统一，可能是受实验方法和变应原的影响，且目前国内外研究都局限于早期暴露于变应原对体内免疫系统的影响。针对变应原早期暴露对免疫系统的影响，结合特异性免疫疗法，我们提出假设：早期预防性接种变应原，观察其成年后变应性鼻炎发生发展的情况及体内免疫学变化，是否能产生保护作用，为预防性治疗变应性鼻炎提供新的思路。本研究第一部分主要从方法学上对小鼠变应性鼻炎模型进行研究，对造模方法和脾淋巴细胞培养上清的检测进行初步探索。用卵清蛋白(OVA)致敏小鼠，并用OVA盐溶液滴鼻激发制成变应性鼻炎模型，对照组用生理盐水替代，在末次激发后取脾单核细胞培养，并分别加入卵清蛋白(OVA)和刀豆蛋白(ConA)刺激脾单核细胞增殖、分泌细胞因子，分别于培养后24、48、72小时取培养上清液进行细胞因子IL-4、IL-5、IFN-γ浓度测定。另取部分脾淋巴细胞分别加入OVA和ConA培养72小时后测定淋巴细胞增殖率。实验组脾淋巴细胞受OVA和ConA刺激后显著增殖，刺激指数SI与对照组相比有显著差异(P＜0．05)。实验组脾单核细胞培养上清中加ConA刺激产生IL-4、IL-5和IFN-γ浓度均明显高于对照组(P＜0．05)，但IFN-γ升高幅度明显低于IL-4和IL-5；加OVA刺激产生的IL-4、IL-5比对照组明显增高但升高幅度比加入ConA的低，而IFN-γ浓度则明显降低(P＜0．05)。脾细胞培养上清中IL-4含量在72小时内随时间持续增高，IL-5及IFN-γ在48小时内增长显著，48至72小时内增长趋缓。小鼠实验性变应性鼻炎体内T细胞被广泛激活，受抗原(OVA)和非特异性刺激物(ConA)刺激Th2细胞释放的细胞因子明显增多，而Th1细胞及其细胞因子则受抑制；受ConA刺激产生细胞因子与对照组比较，差异比OVA刺激的显著。在两种刺激物刺激下72小时内各细胞因子是持续增多的，但不同的细胞因子在不同时间段增加的幅度不同，总的来说72小时检测差异最明显。本研究的第二部分是研究小鼠早期暴露于变应原对发育后变应性鼻炎发生发展的影响，通过在小鼠发育的不同时期，对其皮下注射不同剂量(10μg，100μg，1000μg)的抗原(卵清蛋白，OVA)，并辅以不同的免疫佐剂(氢氧化铝，弗氏佐剂)，通过血清特异性免疫球蛋白以及脾细胞培养上清的细胞因子水平，来观察其成年后体内变应性鼻炎免疫状态，来反映早期抗原接种能否减轻其变应性鼻炎的体内免疫反应，即是否对变应性鼻炎的发生有保护作用。通过对四个时期：孕前、孕期、新生、幼年的研究，结果发现：1．孕前皮下注射变应原，其后代小鼠成年后经致敏激发，诱导发生变应性鼻炎，检测其体内抗原特异性抗体，及相关细胞因子水平，发现，孕前皮下注射10μgOVA并辅以不同佐剂，其后代致敏激发后体内OVA特异性IgE水平明显降低，与阳性对照组有显著差异，而OVA特异性IgG和IgG2a的水平则明显高于其他组，相应的细胞因子IL-4的水平也是显著降低，而IL-10和IFN-r水平则明显升高。说明孕前皮下注射10μgOVA对后代小鼠变应性鼻炎的发生发展有明显的保护作用。1000μgOVA组的OVA特异性IgE水平也较阳性对照组低，但要高于10μg剂量组，即有保护作用但不及小剂量组，而100μgOVA组后代小鼠体内免疫学指标则显示微弱保护作用或无保护作用。2．孕期皮下注射变应原，观察后代小鼠，各剂量组之间的差异与上面孕前的结果相近，也显示10μg剂量组有明显的保护作用，1000μg剂量组其次，100μg剂量组保护作用弱或无保护作用。但与孕前期不同的是，在孕期皮下注射大剂量变应原(1000μg)辅以弗氏佐剂，易导致孕鼠流产、死胎、畸胎、新生鼠死亡率高的情况，因此不建议孕期给与大剂量变应原进行免疫接种。3．新生小鼠皮下注射变应原，待其成年后致敏激发，发现100μg和1000μg剂量组的OVA特异性IgE水平明显降低，与阳性对照组有显著差异，100μg剂量组的OVA特异性IgG水平明显高于其他组，相应细胞因子IL-4水平降低，IFN-r升高；10μg剂量组结果相反，说明对于新生小鼠，皮下注射100或1000μg变应原对其变应性鼻炎的发生发展有保护作用，而小剂量则保护作用弱或无保护作用。4．幼年小鼠皮下注射变应原，发现OVA-IgE和IL-4水平随着变应原剂量的增大而逐渐降低，而IL-10和IFN-r的水平则逐渐升高，说明幼年注射大剂量抗原可对其产生保护作用，而注射小剂量抗原则保护作用弱或无保护作用。综上，不同时期，不同剂量的变应原对小鼠体内免疫状态的影响是不同的，由于体内免疫体系各种因素相互影响，不同剂量产生不同免疫效应的机制还有待进一步研究，我们期待能够找到对变应性鼻炎进行早期预防的方法。