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背景:随着现代生活方式的巨大变化及人口老龄化程度日益增加,冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势,是全球医学界面临的一个棘手难题。冠脉钙化（Coronary artery calcification,CAC）是冠状动脉粥样硬化发生、发展过程中的至关重要的一个病理特征,钙化的发生使冠脉病变加重,增加心血管事件的发生率。因此,评估CAC的严重程度对于冠心病的预防及治疗具有必要性。针对CAC的检测,也随之衍生出多种检查方法,包括冠脉CT、冠脉造影等,但都存在成本高,普及率低的缺点。而外周血管功能作为反映外周动脉粥样硬化的指标,具有无创、检测方便的优点,本研究基于外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的危险因素及病理机制,通过研究外周血管功能与CAC的相关性,为外周血管功能指标来评估CAC提供依据,以此为CAC的筛查增加无创良好、经济简便的指标。目的:本次课题研究主要针对慢性冠脉综合征（Chronic coronary syndrome,CCS）的患者,基于冠状动脉粥样硬化与外周动脉粥样硬化之间共同的危险因素及病理机制,动脉血管壁弹性、顺应性的改变是心脑血管疾病发生、发展的基础。通过探讨外周血管功能与CAC的相关性,在一定程度上为使用外周血管功能的相关检测来评估CAC的可行性提供依据,为CAC的评估增加无创良好的指标。研究对象和方法:收集2019.01-2020.01就诊于云南省第一人民医院心血管内科并诊断为CCS的患者,在住院期间完成静脉采血、心电图、超声心动图（UCG）、门控心血管螺旋CT检查及外周动脉硬化检测、且符合纳入标准的患者,共入组126例,年龄在33-79岁,包括男性60例,女性66例;根据门控心血管螺旋CT检查结果进行CAC评分,将研究对象分为钙化组（>0分）与非钙化组（=0分）,非钙化组46人,钙化组80人,钙化组再进一步根据Agatston积分对钙化积分为1-99分、100-399分、≥400分的患者根据钙化程度分为轻度、中度、重度三个亚组,包括轻度钙化组22人,中度钙化组38人,重度钙化组20人。所有数据以SPSS25.0统计分析软件进行处理,利用Logistic回归分析影响CAC的危险因素以及分析外周血管功能与CAC的相关性。结果:1、在一般资料比较中,CAC组在年龄、吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、ABI、Ba PWV、CIMT、PP方面与非钙化组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、将年龄、吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、ABI、Ba PWV、CIMT、PP进行多元logistic回归分析,显示年龄、吸烟、糖尿病、ABI、Ba PWV、CIMT、PP是CAC的独立危险因素。3、CAC分组分别与外周血管功能的相关指标进行组间比较,外周血管功能的相关指标包括ABI、Ba PWV、CIMT、PP,结果显示四组间各指标互相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。直方图显示随着CAC的程度越重,Ba PWV、PP、CIMT增加,ABI降低。4、根据钙化组和非钙化组之间ABI、Ba PWV、CIMT、PP的测定结果分别绘制ROC曲线,结果提示四项外周血管功能指标对诊断CAC患者的ROC曲线均具有统计学意义,说明ABI、Ba PWV、CIMT、PP分别可以作为CAC的筛查指标。5、在高血压组与非高血压组间进行外周血管功能指标比较,结果显示Ba PWV、PP、CIMT在组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明与非高血压组相比,高血压组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高。高血压组中钙化患者较非高血压组钙化患者中占比更多,Ba PWV、PP异常者人数也更多,且差异具有统计学意义（P<0.05）。将有意义的Ba PWV、PP在高血压合并CAC组和非高血压CAC组进行卡方分析,提示Ba PWV在高血压合并CAC组和非高血压CAC组中的差异均有统计学意义（P<0.05）,说明Ba PWV能对高血压合并CAC的患者起到一定的预测价值。6、在糖尿病组与非糖尿病组间进行外周血管功能指标比较,结果显示Ba PWV、PP、CIMT在组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明与非糖尿病组相比,糖尿病组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高。糖尿病组中钙化患者较非糖尿病组中钙化患者占比更多,Ba PWV、PP、CIMT异常者人数也更多,且差异具有统计学意义（P<0.05）。将有意义的Ba PWV、PP、CIMT在糖尿病合并CAC组和非糖尿病CAC组进行卡方分析,结果显示仅Ba PWV、CIMT在非糖尿病组CAC人群中的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1、CAC的独立危险因素是年龄、吸烟、糖尿病、ABI、Ba PWV、CIMT、PP。2、CAC的发生风险与ABI呈负相关,与Ba PWV、CIMT、PP三者分别呈正相关,且各相关指标在一定程度上可以提示CAC的严重程度。3、ABI、Ba PWV、CIMT、PP分别可以作为CAC的筛查指标。4、与非高血压组相比,高血压组的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高;CAC及血管弹性异常与高血压具有相关性;Ba PWV能对高血压合并CAC的患者起到一定的预测价值。5、与非糖尿病组相比,糖尿病组患者的血管弹性程度更差,动脉僵硬度更高;CAC及血管弹性异常与糖尿病具有相关性。