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目的:在过去的十年里,3D重建及打印技术已经在肝脏外科手术中得到使用。然而,对于该项技术在肝脏外科术前的精准评估方面的作用还不得而知,本研究基于二维薄层CT扫描图像数据,将数据进行3D重建,打印出1:1肝脏物理模型,用于术前了解肝脏和肿瘤空间关系、模拟肝切除手术及术中导航,通过统计围手术期相关指标,以此来探究该项技术在进行肝脏外科手术之前对精准评估所产生的作用。方法:1.材料:①深圳市罗湖区人民医院影像中心飞利浦128排螺旋CT及其图像处理工作站;②三维重建软件(SYNAPSE VINCENT:FUJIFILM Medical Co.,Ltd.,Tokyo,Japan);③弘瑞HORI3D打印切片软件;④弘瑞3D打印机。2.对象:在2016年1月到2019年1月,本院一共收治了 80例接收肝切除手术的病患,并对其进行回顾性分析。在这些病患里,男性病患共56例,女性病患共24例,平均年龄66.5岁。我们可以将这些病患分成两个组,并按照他们术前评估的不同形式对其进行分组,分组结果为术前3D重建及打印技术组(3D组,n=40)和没有实施术前3D重建及打印技术(非3D组,n=40)。3.二维薄层CT扫描图像获取:深圳市罗湖区人民医院影像中心使用飞利浦128排螺旋CT扫描获取肝脏二维薄层CT(1.0mm-1.5mm)DICOM多期数据,扫描部位均为患者上腹部。4.二维图像数据转换为3D模型:将二维薄层CT DICOM多期数据导入三维重建软件进行自动重建,获得3D重建后的图像数据。5.3D物理模型打印:将3D重建后的图像数据信息输入弘瑞3D打印机,调整打印参数,实现1:1肝脏物理模型打印。6.术前评估:3D组病患先通过3D重建及打印这项技术制作出与其肝脏1:1的物理模型,并对其实施术前评估,非3D组利用二维薄层CT扫描图像数据进行术前评估。7.观察围手术期预后:比较3D组与非3D组围手术期观察指标,包括手术时间、出血量、最高天冬氨酸转氨酶水平、术后住院时间、并发症发生情况及术后30天、90天死亡率。结果:3D组40名患者平均手术时间(244.33±24.865 min),较非3D组(260.48±22.008min)缩短16min,P=0.003,有统计学意义。3D组平均手术出血量为(344.70±22.070 ml)少于非 3D 组(361.23±20.625 ml),P 值为 0.001,有统计学意义。比较3D组与非3D组患者的术后最高天冬氨酸转移酶结果,3D组(389.2±27.7 U/L)低于非 3D 组(452.5±19.6 U/L),P 值为 0.015,具有统计学意义。3D组40名患者术后平均住院时间为(9.6±1.8天),少于非3D组(12.6±2.2天),P值为0.019,具有统计学意义。3D组与非3D组患者术后其他并发症与胆瘘两项数据相比较,P值分别为0.018和0.034,差异有统计学意义。术后肝功能衰竭在两组中比较,P值为0.203,大于0.05,差异无统计学意义。术后30天死亡率和术后90天死亡率在两组比较,P值均为0.999,大于0.05,差异无统计学意义。结论:这些结果表明,利用3D重建及打印这项技术在进行肝脏手术之前实施精准评估,能够缩短手术所需的时间、手术过程中的出血量也大大减少,避免长时间手术及麻醉对患者的创伤;除此之外,还可以减少病患在术后产生并发症或者胆瘘的机率,促使手术结束后病患肝功能的尽快恢复。给今后行肝切除手术提供可供参考的方法依据。