亚低温疗法是近年来公认的最有可能用于新生儿HIE尤其是中重度HIE的治疗方法,缺氧缺血后发生的能量衰竭、兴奋性氨基酸过量释放,细胞内钠离子、钙离子内流,细胞凋亡等导致了缺氧缺血后的神经电生理功能障碍。 最大长度序列脑干听觉诱发电位(MLS BAEP)是近年来开展的一种新的脑干功能监测技术,能更有效地发现常规BAEP难以发现的听觉神经及脑干的某些病理性的细小变化,被用于评价围产期窒息儿的脑干功能。 脑电功率谱(EEG power spectra),是在普通脑电图基础上经计算机处理使脑电活动定量化和客观化。它能够准确地定量、定位反映各脑区的脑功能状况。 振幅整合脑电图(aEEG)是近年来用于新生儿临床的简单、有效的一种脑功能监测手段,有助于临床早期发现HIE并判断其严重程度。 本课题拟通过新生猪HIBD模型,应用对皮层和脑干部位敏感的先进检测方法(MLS BAEP、脑电功率谱、aEEG),全面、动态地观察脑电生理的变化,以期从电生理角度阐明新生儿HIBD的发病过程及亚低温的治疗效果。 第一部分 选择性头部亚低温治疗新生猪缺氧缺血性脑损伤MLS脑干听觉诱发电位的变化 目的 探讨选择性头部亚低温对HIBD新生猪MLS BAEP的影响。方法 20头5～7天的新生猪随机分为四组:常温正常组(4头)、低温正常组(4头)、缺氧缺血常温组(6头)、缺氧缺血低温组(6头)。HIBD模型制备采用双侧颈动脉阻断和吸入6%的氧30分钟。选择性头部低温组采用半导体循环水自动降温仪维持鼻咽部温度35℃ 24h;常温组维持肛温39℃。各组分别在缺氧缺血前、缺氧缺血后2h、12h、24h、36h、48h、60h、72h、4d、7d、10d、13d、15d进行MLS BAEP测试。结果 正常组在实验的头7日之内MLS BAEP各波潜伏期和峰间期没有变化,但从第10天开始除Ⅰ波潜伏期外,其它各波潜伏期和峰间期均有缩短的趋势。低温正常组在低温前后自身对照直至实验的第7天各波潜伏期及峰间期均无明显变化。缺氧缺血组与正常组相比,从HI后72h开始,各波潜伏期和峰间期明显延长,第7天达到高峰,第10天开始除Ⅰ波潜伏期外其他指标也趋于缩短,但仍明显长于正常组,直至HI后15天仍然没有恢复正常。缺氧缺血亚低温组尽管在HI后7天,各波潜伏期和峰间期与正常组相比也趋于延长,但明显短于缺氧缺血常温组;第10天后,除Ⅰ波潜伏期外各波潜伏期和峰间期