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目的:
1.探讨不同手术方式后，门静脉高压症患者围手术期血液凝固性变化。
2.探讨不同手术方式后，门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化。
3.探讨不同手术方式后，患者术后门静脉血栓形成的发生率差异。
4.分析肝硬化门静脉高压症患者术前门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度与脾脏大小三者之间的相关性。
5.研究门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的危险因素。
方法:回顾性收集自2005年1月至2012年1月，该院手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者175例。(1)按不同的手术方式，将175例患者分为:选择性脾胃区减断分流术组（A组）31例、脾动脉缩窄+贲门周围血管离断术组（B组）33例和脾切除+贲门周围血管离断术组（C组）111例(2)按术后观察期间内是否发生门静脉血栓，将175例患者分为:观察组（门静脉血栓形成组）33例和对照组（非门静脉血栓形成组）142例。
结果:
1.①三种手术方式治疗后，组内术后各时间点的血小板计数均高于术前，差异有统计学意义；②三种手术方式之间比较，C组术后血小板计数高于A组和B组，差异有统计学意义；③三种手术方式之间比较，手术前后凝血功能指标，均无统计学差异。
2.①三种手术方式组内比较，术后门静脉系统压力均较术前降低，差异有统计学意义;术后门静脉系统血流速度，A组与C组均较术前减慢，差异有统计学意义；②三种手术方式组间比较，A组和C组术后门静脉压力较B组降低，A组与C组之间差异不明显；③三种手术方式组间比较，A组术后门静脉血流速度快于B组和C组，差异有统计学意义。
3.A组、B组和C组手术后，三组之间在术后门静脉血栓形成发生率上，差异无统计学意义。
4.①门静脉压力高低与食管胃底静脉曲张程度之间相关性r=0.238(P=0.026)；②门静脉压力高低与脾脏大小之间相关性r=0.069(P=0.452)；③脾脏大小与食管胃底静脉曲张程度之间相关性r=0.132(P=0.242)。
5.术后门静脉血流速度、术后门静脉压力、术后血小板计数以及术后感染是肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的独立影响因素，其中:术后门静脉血流速度是保护因素，另外三种是危险因素。
结论:
1.①三种手术方式后，术后血小板计数均升高，提示三种手术方式均可缓解术前脾功能亢进状态；②三种手术方式之间比较，脾切除+贲门周围血管离断术，可以进一步提高患者的血小板水平；③三种手术方式之间比较，手术前后凝血功能指标均无差异;
2.①不同手术方式后，患者门静脉系统压力较术前均降低；②三种手术方式比较，从门静脉血流动力学方面考虑，A组较其他二组更有优势;
3.三种不同的手术方式后，术后门静脉血栓发生率上无明显差异;
4.患者术前门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度以及脾脏大小三者之间无明显的相关性;
5.术后定期监测血小板计数、加强早期抗凝治疗和预防术后感染，能有效地减少术后门静脉血栓形成的发生率。