论文部分内容阅读
目的:探讨膝关节表面置换术后患肢屈膝位和伸直位对围手术期失血量的影响,以期为临床工作提供帮助和指导。方法:选择2015年1月—2016年6月在我院实施的初次单侧TKA手术的骨性关节炎患者60名纳入研究中,随机分为实验组、对照组等2组。实验组为A组(30名,男性患者7名,女性患者23名,其中行左侧手术18名,行右侧手术12名,平均年龄64岁):术后用特定角度制作下肢垫使患肢屈髋大腿抬髙45°,屈膝60°6h;对照组为B组(30例,男性患者6名,女性患者24名,其中行左侧手术19名,行右侧手术11名,平均年龄67岁):患肢术后髋、膝关节伸直位。记录全部患者基本身体信息。登记术前、术后24h红细胞比容值、计算并登记术中出血量、术后24h切口引流量和异体血输注量,同时记录所有患者住院天数和术后第5天膝关节活动度,仔细观察手术切口有无裂开、有无脓性分泌物及注意切口愈合情况,术后7天所有患者行下肢血管彩色多普勒超声检查明确是否存在血栓的形成。结果:1.两组患者基本身体状况信息及手术肢体侧无统计学差异;术前常规化验如24h红细胞压积Hct也无明显统计学差异。2.术后住院天数无明显差异,分别为13.3天和13.4天,p=0.9;术后第5天两组膝关节活动度无统计学差异,分别为113°和117°,p=0.13;两组患者均无切口愈合不良及感染发生;两组患者术后7天各出现1例下肢深静脉血栓形成患者;术中出血量无差异,分别为206ml和210ml,p=0.84。3.术后24h实验组及对照组切口引流量有统计学差异,分别为172ml和272ml,p=0.03<0.05;实验组及对照组计算总失血量有统计学差异,分别为803ml和1059ml,p=0.003<0.05;实验组及对照组根据GROSS方程计算隐性失血有统计学差异,分别是428ml和576ml,p=0.034<0.05。结论:TKA术后保持患肢屈髋大腿举髙45°、屈膝60°6h与患肢伸直位比较可以降低术后总失血量、引流量及隐性失血量,同时并不增加患者住院时间、并发症发生率及影响患肢功能,所以TKA术后采用该体位是一个简便可行、安全有效降低术后失血的方式,可考虑试推广于临床。