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目的：探讨异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的危险因素。方法：回顾性分析从2012年1月至2013年8月期间在我院行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的83例患者的临床资料，其中男性45例，女性38例，中位年龄为15岁（2岁-48岁）。重型再生障碍性贫血（SAA）患者32例，白血病47例；骨髓增生异常综合征（MDS-RCMD）2例；淋巴瘤/白血病2例。移植前供、受者血清巨细胞病毒（CMV）PCR均阴性。所有患者移植预处理方案均采用不包含全身照射（TBI）的清髓性预处理方案。人类白细胞抗原（HLA）全相合移植33例（亲缘全合16例，无关供者全相合17例）,移植采集G-CSF动员后的外周血造血干细胞，单倍体相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）50例，采用G-CSF动员后骨髓和外周血干细胞。预处理方案：SAA患者全相合：Flu/CY；单倍体相合：Bu/CY+Flu；白血病亲缘全合：Bu/CY，无关供者及单倍体相合：BU/CY+Ara-C。ALL患者均加用洛莫斯汀（CCNU）预防中枢神经系统白血病（CNSL）。所有患者回输造血干细胞当日输注无关脐带来源间充质干细胞（MSC）。移植物抗宿主病（GVHD）预防方案：SAA亲缘全合患者：CSA+MTX+ALG/ATG，无关供者在此基础上加用吗替麦考酚酯（MMF），单倍体相合在后者基础上再加用巴利昔单克隆抗体（抗CD25单抗）。白血病亲缘全合患者： CSA+MTX，其余患者：CSA+MTX+MMF+ALG/ATG。病毒感染的预防：移植前一周亲缘全相合受者口服阿昔洛韦；无关供者及单倍体相合患者静点更昔洛韦，-1d以及回输干细胞当日停药，+1d开始给予阿昔洛韦口服。粒细胞植入后，采用PCR方法每周检测CMV-DNA2次，CMV-DNA＞500基因拷贝/ml为CMV阳性，若患者出现CMV阳性则给予更昔洛韦或膦甲酸钠抗病毒治疗直至CMV转阴，后续给予口服阿昔洛韦预防治疗至移植后6个月。结果：83例患者粒细胞均植入，中位时间为+14天（+8～+26天）；70例患者血小板植入成功，中位时间为+19天（+9～+88天）。83例HSCT患者中68例在移植后100d内出现巨细胞病毒血症，发生率81.9%。最初发生CMV感染的中位时间为移植后+23天（+17～+88天）。68例CMV血症的患者经抗病毒治疗后有63例患者出现复燃（CMV再激活），平均复燃次数为3次（1～9次）。83例患者共有2例发生CMV病（均为CMV肺炎），发生率为2.4%。随访至2014年2月，83例患者死亡28例，死亡率33.7%。移植类型、ATG/ALG的应用、MMF的应用以及aGVHD的发生与CMV感染发生率相关，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：1.异基因造血干细胞移植后CMV感染是最常见的病毒感染。2.造血干细胞移植类型、ATG/ALG的应用、应用MMF预防GVHD以及aGVHD的发生是发生CMV感染的危险因素。3.预防应用抗病毒药及抢先抗病毒治疗可有效降低CMV病的发生率。