辨证，就是对患者所表现的证候的辨识与诊断的建立。目前，西医辨病与中医辨证相结合是公认的在诊断学上的中西医结合较好方式，这对证的实质研究有一定的意义。但由于各种原因，在研究中对中医证型的诊断和命名方面还有许多不规范之处，一定程度上影响了证的客观化与规范化。 近年来，对冠心病心血瘀阻证的微观诊断研究取得了重大的进展，不少专家学者已注意到冠心病心血瘀阻证是一个复杂的症候群，涉及到多方面改变的疾病；在有学者提出了冠心痛心血瘀阻证概念的同时，又有许多研究提出血瘀证是冠心病的常见证型，较多作者把冠心病作为血瘀证的研究对象，以探求血瘀证的实质和发病机理。对冠心病心血瘀阻证的研究已涉及到心脏、血管、血液三方面的因素，而且初步探讨了气血的关系。然而，冠心病心血瘀阻证与血瘀证是否属于同一层次的内容只不过名称不同而已，如果不是，它们之间有何异同；气血关系的研究基本上是集中在气虚的作用，而对气滞的影响涉及很少；研究多从单一方面对冠心病心血瘀阻证的实质或发病机理进行探讨，缺乏系统、多指标的研究；对冠心病心血瘀阻证的研究未能作微观辨证探讨。为此，本研究将对以上问题作一尝试探求，并在此基础上，初步研究益气活血法和行气活血法的作用机制。（一）文献研究 本文首先回顾了古代文献中对“心血”的生理功能，“胸痹”中“心血瘀阻证”的病因病机、诊断和鉴别诊断及治疗的认识，本病本证由于寒邪侵袭、饮食不节、情志失调和禀赋不足、久病体虚，使心的气血阴阳亏虚，气滞、痰瘀等邪气痹阻心脉，最终均致心血瘀阻，胸阳被遏。 另外，本文还总结了近年来对冠心病心血瘀阻证的现代研究，发现冠心病心血瘀阻证的形成是一个极为复杂的过程，它涉及了血液流变学、血液动力学、血凝动力学、微循环、血细胞的功能、血管内皮细胞、血液各种成分、心脏的心电活动和内分泌系统等多方面的变化；同时，也看到冠心病心血瘀阻证中，气病致瘀的气滞心血瘀阻证和气虚心血瘀阻证有相同和差异之处。（二）临床研究 本文首次探讨了血瘀证和冠心病心血瘀阻证的异同。从临床中随机抽取了冠心病心血瘀阻证30例、血瘀证30例及非血瘀证30例，分别比较了前二者与后者、前二者之间的内皮素、一氧化氮、TXB₂、6-Keto-PGF_1α、血液流变学、血小板聚集率、心钠素、高频心电图和心功能状况；结果发现，冠心病心血瘀阻证和血瘀证一样，存在血管内皮细胞的损伤、ET与NO及TXA₂与PGI₂间的失衡、血小板功能的亢进和血液的浓、粘、凝、聚的改变，而且，冠，口痈心血瘀阻证还有自己的特异性变化，即心肌的损伤、心功能的减退及由此导致的心房压力增高和扩张。 本文还研究了冠心煽心血瘀阻证中，锦瓣的气滞0血瘀阻证和皱心血瘀阻证的异同。在冠山病心血瘀阻证的患者中随机抽取了气滞0血瘀阻证30例、铀心顺阻证30例，分别【嫩了腑与后者间的r、NO、g、6KelowuF；卜血液流变学、血小板瞧率、心钠素、高频心电图和心功能惰况：结果见，气滞心血瘀阻证各指标的改变轻于气虚心限阻证，说明气滞心血瘀阻证的病情相对较轻，是冠心病心血瘀阻证的初发阶段，气虚心血瘀阻证的病惰较重，是气滞O血瘀阻证的进一步发展。 最后，本文初步探求了行气活血法和益气活血法的治疗原理，为临床辨证用药提供了一定的依据。从冠c偏患者中随机抽取了心血瘀阻证30例、气滞O血瘀阻证30例和气虚吧恤瘀阻证30例，再将它们随机分面泽u行气活血法组和益气活血法组中，检测治疗湘的NO、ET、D马、乙K功～K亚卜血小板聚集率、血液流变学及心钠素的变化；结果发现，行气活血法和益气活血法都可以改善ET与 NO和 IXAi与 PGL间的平衡、血小板功能硝、血液的浓、粘、凝、聚状态，而益气活血法还可增扬O功能、减轻心房的压力和扩张程度，而且发现两种治法对证治疗时，效果最佳。 综上所述，冠心病心血瘀阻证的形成既有一般血瘀证的微观变化，也有自己的独特之处：其中气病贩的气滞心血瘀阻证和气虚心蜘阻证比较，后者的病情明显更重：另外，行气活血法和益气活血法作用原理有相同和不同之处，只有辨证论治才能发挥它们的最大疗效，至于为何对证治疗效果最优，尚有待于进一步探索。