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目的:分析和探讨微创食管癌切除术后发生食管胃颈部吻合口瘘的相关危险因素,为预防和减少颈部吻合口瘘的发生提供理论依据。方法:收集自2015年1月至2017年12月于扬州大学附属苏北人民医院胸心外科施行胸腔镜或胸腹腔镜联合食管癌切除术的共310例患者的临床病例资料,对此进行回顾性分析,在查阅国内外相关文献以及结合胸外科临床治疗中的工作经验和观察后,选取了以下有可能与微创食管癌切除术后食管胃颈部吻合口瘘的发生有关联的因素,包括有患者一般信息资料、手术相关资料、术后相关资料及肿瘤相关资料4个方面共27个可能相关的危险因素。对于计量资料采用t检验或秩和检验;对于计数资料采用Pearson卡方检验、Fisher的精确检验或连续校正检验,进行单因素分析遴选出食管胃颈部吻合口瘘发生的相关危险因素。再采用Logistic回归分析方式对单因素分析得出的危险因素进行多因素分析,遴选出食管胃颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。结果:在310例行微创食管癌切除术的病例中,有60例术后发生了颈部吻合口瘘,发生率为19.35%。发生颈部吻合口瘘的病例中55例经保守治疗后痊愈出院,5例在颈部吻合口瘘病情稳定后带鼻空肠营养管出院,出院后复查上消化道造影皆提示食管胃吻合口愈合,围术期内无二次手术病例,无死亡病例。进行单因素分析后得出:吸烟史是否≥400年支、是否有糖尿病、是否发生术中低血压、术后是否发生肺部感染以及术后是否行纤维支气管镜吸痰这5个影响因素与颈部吻合口瘘的发生关系密切(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出:吸烟史≥400年支(OR=2.111,P=0.023)、糖尿病(OR=4.346,P=0.002)、术中低血压(OR=2.219,P=0.014)以及术后肺部感染(OR=5.618,P=0.000)这4个因素是微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。结论:1.微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘仍有一定的发生率,但绝大多数经过保守治疗可以痊愈,且病死率低。2.长期吸烟史0400年支)、合并糖尿病、发生术中低血压、术后发生肺部感染是微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。3.在预防和减少颈部吻合口瘘发生的同时,及时发现、早期干预可有效防止或减少颈部吻合口瘘瘘入纵隔、胸腔而引起严重并发症的发生,对于颈部吻合口瘘的快速愈合也尤为重要。