带状疱疹维医不同证型证候特征的回顾性分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:humeiyu2009
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目的:(1)总结带状疱疹住院患者病历资料,分析维医不同证型证候特征。(2)分析带状疱疹后神经痛(PHN)的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法:本研究对2018年1月至2019年12月期间在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科住院治疗的180例带状疱疹患者的住院病历进行回顾性分析。(1)收集患者一般资料(居住地、性别、年龄、婚姻状况、联系方式),临床资料(异常体液质、住院天数、饮食嗜好、发病诱因、发病季节、皮损特点、受累神经、证候要素、血常规检验结果),并进行统计分析。(2)通过电话随访的方式对180例带状疱疹患者进行随访,选择1个月作为PHN的时间界限,将180例研究对象分为PHN组和非PHN组,对可能导致PHN的相关因素采用统计方法分析其影响因素。结果:(1)180名研究对象中,居住地为乌鲁木齐99例(占55.0%),南疆52例(占28.9%)),北疆29例(占16.1%);女性多于男性,男女比例为1:1.37;平均发病年龄为49.43岁,最小发病年龄14岁,最大发病年龄79岁,其中发病年龄小于50岁87例(占48.3%),50-59 岁 35 例(占 19.4%),60-69 岁 40 例(占 22.2%),>70 岁 18 例(占 10.0%);已婚患者157例(占87.2%),未婚23例(占12.8%);异常体液质为蓝色胆液质172例(占95.6%),血液腐败质8例(占4.4%),研究对象以蓝色胆液质为主,结果有统计学意义(P<0.001);患者平均住院天数为13.18天,中位住院天数为13天,最长为34天,最短为4天。年龄段越大住院天数越长(r=0.201),相关性有统计学意义(P=0.007);无任何饮食嗜好82例(占55.6%),有发酵食物嗜好者11例(占6.1%),有难消化食物嗜好者5例(占2.8%),有辛辣食物嗜好者21例(11.7%),同时有发酵食物和难消化食物嗜好者8例(占4.4%),同时有辛辣食物和发酵食物嗜好者26例(占14.4%),同时有辛辣食物和难消化食物嗜好者5例(占2.8%),同时有辛辣食物、发酵食物和难消化食物嗜好者22例(占12.2%);发病前劳累者93例(占51.7%),所占比例最高,发病前饮食问题引起的57例(占31.7%),发病前感冒者19例(占10.6%),发病前环境因素引起的5例(占2.8%),发病前HIV感染者4例(占2.2%),发病前梅毒感染者2例(占1.1%);冬季发病62例(占34.4%),其次是春季48例(占26.7%),秋季38例(占21.1%),夏季32例(占17.8%);比较三种皮损疼痛情况和僵硬情况,结果显示三种皮损疼痛率差异有统计学意义(P<0.001),而僵硬率差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较结果显示丘疹和疱疹的疼痛率大于斑疹,差异有统计学意义(P<0.01);各神经受累部位分布差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示肋间神经、腰骶神经、臂丛神经分布比例大于脑神经和颈丛神经,臂丛神经带状疱疹分布比例小于肋间神经和腰骶神经,差异有统计学意义(P<0.001),其他部位之间分布比例差异无统计学意义(P>0.05);180例带状疱疹患者出现9种不同的脉象,其中速脉、细脉、硬脉、粗脉、波浪形脉等5种脉象出现率比较高。出现率最多的10种的体征分别是皮肤热、大便颜色黄、大便软、舌质细、皮肤干、大便次数正常、体温正常、皮肤光滑、眼底发黄、舌苔黄;180例带状疱疹患者血常规检验指标发生不同程度的异常,异常率≥10%的指标有 MONO%、LYMPH%、NEUT%、EO%、WBC、NEUT#。(2)带状疱疹后神经痛(PHN)的影响因素统计结果显示:年龄,白细胞数异常率与PHN发病有关(P<0.05),年龄越大PHN发生的危险性越大(OR=38.242),白细胞数异常患者PHN发生的危险性是白细胞正常患者的7.634倍(OR=7.634);结论:1.带状疱疹异常体液质主要以蓝色胆液质为主。2.带状疱疹患者出现率比较高的脉象分别是速脉、细脉、硬脉、粗脉、波浪形脉;出现率最多的10种体征分别是皮肤热、大便颜色黄、大便软、舌质细、皮肤干、大便次数正常、体温正常、皮肤光滑、眼底发黄、舌苔黄。3.不同年龄段的带状疱疹患者住院天数有统计差异,年龄越大住院天数越长。4.带状疱疹主要分布在肋间神经、腰骶神经和臂丛神经。5.丘疹和疱疹的疼痛率大于斑疹。6.年龄,白细胞数异常率与带状疱疹后神经痛发病有关,可作为带状疱疹后神经痛危险因素。
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