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目的
在球囊导管及尼龙襻所致的动脉损伤和内膜肥厚的发生机制中,中膜平滑肌细胞的损伤是关键。受损的平滑肌细胞释放出碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)以旁分泌的方式作用于其它血管平滑肌细胞,诱导多种生长因子(血小板源性生长因子-A,B)的出现,从而导致血管平滑肌细胞的增生。本研究拟利用球囊导管及4-0尼龙襻,5-0尼龙襻损伤大鼠颈动脉模型,追踪机械损伤后动脉壁随时间的变化,探讨在内膜肥厚的形成中中膜损伤的重要性以及动脉损伤程度与内膜肥厚程度的关系。
方法
选用Wistar系大鼠(雄性,12周,220g±20g)75只,其中球囊导管组24只,4-0尼龙襻组24只,5-0尼龙襻组24只,对照组3只。2Fr球囊导管(美国Baxter公司),4-0尼龙襻,5-0尼龙襻损伤Wistar系大鼠颈总动脉,术后6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d、14d分批处死大鼠,做损伤动脉组织染色和免疫组化,观察动脉壁的损伤,测定中膜PDGF-A阳性细胞出现率,bFGF阳性细胞出现率。
结果
PDGF-A,bFGF阳性细胞在对照组中几乎没有。球囊导管组术后6h中膜内开始出现PDGF-A阳性细胞,其阳性率表现为双峰。4-0尼龙襻组术后6h也可见PDGF-A阳性细胞,其阳性率也呈双峰性。5-0尼龙襻组中膜PDGF-A阳性细胞率虽然也具有双峰性,但其高峰出现时间略晚于4-0尼龙襻组。球囊导管组和4-0尼龙襻组,5-0尼龙襻组比较,三组的共同之处在于动脉中膜平滑肌细胞数显著增加,内膜增厚,中膜PDGF-A阳性细胞出现率呈双峰性增高表现,bFGF在球囊组及5-0尼龙襻组呈双峰性改变,在4-0尼龙襻组双峰性不明显。
光镜下4-0尼龙襻组内膜肥厚现象较球囊导管组晚24h即第二天出现,第14d可出现与球囊导管一样的2层结构,而球囊导管组在第7d内膜就出现2层结构。5-0尼龙襻组内膜肥厚不明显,纤维结缔组织成分较多。
结论
内膜肥厚的程度随中膜损伤的减轻而减弱,即中膜损伤程度与内膜肥厚间存在相关性。