论文部分内容阅读
目的:《伤寒论》自成书以来,经历近两千年的时间洗礼,不但没有被历史遗忘,更成为医门圭臬,历代医家必读之经典。是张仲景在继承内经的六经学说上,博取各家的精华,荟萃各门的优点,推陈出新,完善和丰富了六经辨证学说,提出了六经病独特的临床証候,提纲挈领,使后世医家有规可循,有法可依。不单在面对疾病时有一套完整系统的辨証方法,同时又记载了理法方药的使用,还有或然証、变証和壊証的处理方法,所以《伤寒论》不只是当时划时代的医学临床书籍,更加收录了治疗和方药的配对方法,供习医者专心致志潜心本始,旁征博引以欲瘳瘅,成为一本既全面又实用的临床医学典籍,所以《伤寒论》受人景仰和推崇。虽然《伤寒论》仍散发无比的生命力,随着时间发展,医学的知识日新月异,复惜老一辈的经验医家和老师天不假年,至使他们的宝贵临床经验和指导理论在岁月的洪流中更显得弥足珍贵。有前辈言,中医的存亡体现在切实的疗效之中,只要有疾病的地方,就有中医生存的空间,要令中医能活化起来,除了有牢固的经典理论支撑外,也有赖与时并进,结合和善用现代其它学科,将中医学的研究擦亮和闪烁人前,为中医学发展带来一个新旧结合、中西并融的新台阶,赢取世人仰慕的眼光。李赛美教授孜孜淑淑地钻研《伤寒论》为己任,继往开来,以六经辨証为纬、方証结合为经,经纬交织,临床以经方应用在多种疑难病上,在治疗糖尿病上疗效显著,饮誉杏坛,以身作则不遗余力教导学生以经方治疗疑难病,搏得病众和学生的尊重和推崇。本论文课题亦是疑难病种之一,借助多层次复杂概念网络原理,运用形式概念分析方法,生成相属性偏序结构图,再发现经方在治疗上的运用。本研究的目的是以病案佐证经方在不同年代,只要能辨証准确,方証结合,就能对号入座,产生疗效;其次是通过六经每经的独特性,发掘自闭症与六经的关系,使之在治疗上可能「有是証,用之方」。方法:由燕山大学生物医学工程研究所洪文学教授开发出来的形式概念分析方法,通过软件生成属性偏序结构图,目的是在原来的基础上通过数学模式,寻求同类和分门别类的近似性,透过图型的聚集和剖析,将结果以一个微观的图表显现出来,使之应用在中医药的研究上提供了一个将资料和数据重新整理和发现讯息的平台。从古今医书中收集了210个病案,预制了两个Excel表格,?患者—症状(病案症状总表),?患者—方药(病案方药总表),将所有病案的原始数据,通过Excel预设栏目输入制成两表。病案症状总表以全部患者姓名作对象,患者症状为属性;病案方药总表以患者姓名作对象,通过病案中患者服用的药物为属性,以这两表格作为资料分析的基础加以调理,分割成有研究方向性的细表,由专人使用MATLAB程序通过Microsoft Office Excel 2010,把数据生成属性偏序结构图。研究方法是建基于两个总表内收集的数据,首先从症状角度,通过症状的出现频次,了解自闭症表现出来的相关症状的共通性和独特性,通过资料的整理和发掘寻找有关証状与六经中表现的独特証状对照,然而了解証状和六经的关系。另外,从透过药物的使用频次,佐证不论在任何时间或年代,应用经方针对类似自闭症的疑难病是非常普遍和有效,只要表现有六经証状的独特性,便能因应其症状使用经方或经方与时方的互相结合,产生有效而实际的疗效。此方法在中医中药研究中,将本来彼此毫无相关性的药物和症状,通过属性偏序的整理,把病案中的独立资料共融转化,将之成可视化的有用资料罗列出来,进行再发现和再思考的用途,提供研究使用。成果:通过210个病案分析,得出了66种症状,常见的症状计有36个,几乎接近90%的病案中都出现同样的症状。透过发现这些症状特点,可以发现和肝、心、脾、肾和先天禀赋不足有息息相关的联系,其中以肝经和心经的症状相对明显,而肝经所主的条达气机和心经所主的神智语言的功能,常见于自闭症中出现的临床症状。在210个病案当中,不同时期医家使用的药物合共有204种药物,发现以茯苓、白芍和远志出现的频次最高;其次是药物之中有镇静和增强记忆功效的占常用药物的74%;具有提高免疫功能的药物有22种,占40%;具有增智或增强记忆能力的药物有11种,占21%。再通过204种药物,发现在经方之中都含这类的药物成份,佐证了治疗近似自闭症的药物之中经方的影子随处可见。结论:分析结果显示,六经离不开脏腑经络,人身离不开五脏六腑,辨証在于証候,証候系于六经,因此以六经研究近似自闭症的疑难病是切实可行的,只是方証对应,便能对号入座;明白六经的特点,了解当中主要病机,「知其所犯,随証治之」、「有是証,用是方」援引经方而对应之。徐灵胎先生有言:「方之治病有定,而病之变迁无定,知其一定之治,随其病之千变万化而应用不爽。」通过病案归类分析,经方的应用也非一承不变,「一病有一病之方,一方有一方之药,一药有一药之效」,临机善用,以病机为轴。从浩如烟海的中医宝库中寻找和提炼与研究相关的资料,的确是一个大难题,透过属性偏序的资料重整,有助勾划出一个可视性的复合资料图,通过整合发现六经辨证和经方确实能「诠百病」。