【摘 要】
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目的:通过探索慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Helicobacterpylori;Hp）感染中医证型与胃镜下胃黏膜表现之间的关系,寻找胃镜下中医辨证存在的规律,以期将慢性胃炎合并Hp感染的宏观辨证与现代医学微观表现结合,从而为临床中医证型诊断及更有针对性地选方用药提供一定的参考。方法:参考慢性胃炎合并Hp感染相关书籍、文献,设计临床资料信息采集表;选取2020年5月至2021年2月于南京市中医院脾胃科门
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目的:通过探索慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Helicobacterpylori;Hp）感染中医证型与胃镜下胃黏膜表现之间的关系,寻找胃镜下中医辨证存在的规律,以期将慢性胃炎合并Hp感染的宏观辨证与现代医学微观表现结合,从而为临床中医证型诊断及更有针对性地选方用药提供一定的参考。方法:参考慢性胃炎合并Hp感染相关书籍、文献,设计临床资料信息采集表;选取2020年5月至2021年2月于南京市中医院脾胃科门诊及住院部就诊的慢性胃炎合并Hp感染患者作为研究对象,利用信息采集表,收集患者的一般资料、中医症候、胃镜报告资料;综合患者的四诊资料,判断本研究中各患者的中医证型;按照纳入和排除标准进行病例筛选,共获得200例研究病例;将收集的病例资料录入Excel表格,运用SPSS26.0软件行统计学分析,探索本研究中胃镜象与中医证型之间的联系。结果:1.本次研究共收集慢性胃炎合并Hp感染患者200例,男性92例,女性108例,男女比例为1:1.17。患者平均年龄为49.46±11.33岁,患病高峰年龄段为50-59岁和40-49岁,患病率分别为32.0%、27.5%,其次为30-39岁和60-69岁,各为18.0%、15.5%,小于30岁和大于70岁患病率较低,均为3.5%。2.患者中医症候出现频率从大到小前五位者为:胃脘胀满（62.0%）、口臭（56.5%）、胃脘疼痛（43.0%）、反酸（41.5%）、嗳气（40.5%）。舌苔、脉象多见舌质红,苔黄腻,脉滑数。3.根据慢性胃炎分型标准将纳入病例分为5类证型,本研究中医证型构成比从高到低依次为:脾胃湿热证（占37.0%）>肝胃不和证（占21.5%）>脾胃虚弱证（占20.0%）>胃阴不足证（占12.0%）>胃络瘀阻证（占9.5%）。且各中医证型在不同性别、年龄中的分布均无统计学差异（P>0.05）,表明性别、年龄不是影响中医证型分布的因素。4.根据200例患者胃镜资料,胃黏膜充血水肿检出率最高,为65.5%。黏膜粗糙为56.5%,点片状、条状或弥漫性红斑（粘膜红斑）为41.5%,出血点/斑、黏膜白相、颗粒样或结节样改变检出率较低,分别为10.0%、18.0%、8.0%。5.充血水肿、黏膜粗糙、黏膜红斑、黏膜白相、颗粒样或结节样改变在各中医证型中分布具有差异性（P<0.05）。充血水肿、黏膜粗糙在脾胃湿热证中最多见,点片状、条状或弥漫性红斑在肝胃不和证中最多见,黏膜白相在脾胃虚弱证中最多见,颗粒样或结节样改变在胃络瘀阻证中最多见;出血点/斑在各中医证型分布中无统计学差异（P>0.05）。结论:1.慢性胃炎合并Hp感染胃镜象以胃黏膜充血水肿、黏膜粗糙、黏膜红斑检出率较高,黏膜白相、颗粒样或结节样改变、出血点/斑检出率较低。2.慢性胃炎合并Hp感染胃镜象与中医证型有着密切联系,胃镜下胃黏膜表现一定程度上可作为中医辨证的参考依据。充血水肿、黏膜粗糙在脾胃湿热证中最多见,点片状、条状或弥漫性红斑在肝胃不和证中最多见,黏膜白相在脾胃虚弱证中最多见,颗粒样或结节样改变在胃络瘀阻证中最多见。
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