高血压病更新的左室几何构型与右室结构和功能相关性的临床研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaomantou_2001_78
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目的:  评价高血压病患者更新的左室几何构型右室的结构和功能。  方法:  根据左室几何构型新分类标准,基于左室质量指数(LVMI)、左室舒末内径(LVIDd)和相对室壁厚度(RWT),将患者分为六组:正常构型组,向心性重构组,离心性非扩张性LVH组,向心性非扩张性LVH组,离心性扩张性LVH组,向心性扩张性LVH组。根据LVMI,再分为LVH组与非LVH组。右室的结构参数包括右室前后径和右室游离壁厚度;收缩功能参数包括三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、TDI三尖瓣环侧壁收缩期速度(St)、右室面积变化分数(RV FAC),舒张功能参数包括三尖瓣频谱多普勒测量(E/A)t、TDI测量(e’/a’)t及(E/e’)t,所有参数取3个心动周期的平均值。所有患者静坐休息5-10min后取坐位测量血压,进行3次血压测量,间隔2min,取3次读数的平均值记录。记录六组性别、年龄、BMI、BSA、血糖、甘油三酯、胆固醇水平。  结果:  ①与非LVH组比较,LVH组右室壁厚度增厚、右室内径增大,TAPSE、St、RV FAC均减低,(E/A)t、(e’/a’)t减低且均小于1,(E/e’)t增大,差异有统计学意义(p<0.01)。②右室壁在向心性扩张性LVH组和向心性非扩张性LVH组较其余组明显增厚(p<0.01);右室前后径在离心性扩张性LVH组明显增大(p<0.01);RV FAC、TAPSE、St在向心性非扩张性LVH和向心性扩张性LVH组较正常构型组均明显减低,差异有明显统计学意义(p<0.01);(E/A)t、(e’/a’)t在六组中均小于1,向心性扩张性LVH组较正常构型组明显减低,差异有明显统计学意义(p<0.01);(E/e’)t在向心性扩张性LVH、向心性非扩张性LVH和离心性扩张性LVH较正常构型组明显增高,差异有明显统计学意义(p<0.01)。③左室舒末内径向心性扩张性LVH组增大最明显;RWT在向心性重构、向心性非扩张性LVH和向心性扩张性LVH组明显增大;LVMI在向心性扩张性LVH组和离心性扩张性LVH组增加最明显,差异有统计学意义(p<0.01);左室收缩功能在离心性扩张性LVH和向心性扩张性LVH组中明显降低,差异有统计学意义(p<0.01);左室舒张功能在离心性扩张性LVH组和向心性扩张性LVH组减低最明显,差异有统计学意义(p<0.01)。④平均收缩压和平均舒张压在向心性非扩张性LVH、向心性扩张性LVH组中明显增高,差异有统计学意义(p<0.01);性别、年龄、BMI、BSA、血糖、甘油三酯、胆固醇水平组间差异无统计学意义。  结论:  ①高血压病影响右室的结构和功能,且右室改变与左室的改变有关。  ②高血压病更新的不同左室几何构型分组下,右室结构和功能各不相同,在向心性扩张性LVH、向心性非扩张性LVH及离心性扩张性LVH中右室损害最严重。
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