王彦晖教授“象症辨证”治疗肺癌临床经验探析

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研究目的:名老中医是中医界的瑰宝,他们行医几十年,在长期医疗实践中积累了丰富的诊疗经验。开展名老中医学术思想、经验继承工作,能够提高当前中医学术水平,进一步发展和完善中医学理论体系,也是年轻中医师成长的重要方法,此举具有十分重要的意义。王彦晖教授临床工作30余年,将其深厚的中医理论基础应用于临床,经过长期临床实践,对很多疾病特别是在肿瘤防治方面积累了丰富的经验,值得总结与挖掘。对王彦晖教授诊治肺癌的疗效进行总结分析,为传承名老中医临床诊治肺癌的经验提供科学依据。研究方法:本研究采用回顾性调查研究方法,收集王彦晖教授2001年5月至2017年4月专家门诊诊断为肺癌的病案。研究分两部分,第一部分为研究方法,第二部分为病例分析。用Excel建立王彦晖教授临床诊疗信息数据库。运用统计学方法,总结王彦晖教授的临床经验及用药规律。研究结果:大多数(80%)肺癌患者经化疗或放疗或手术后选择中医药治疗,20%的肺癌患者直接选择纯中药治疗。多数患者认为咳嗽(70%)、咳痰(55%)及睡眠障碍(46%)是影响其生活质量的原因。在对脉象的统计中,弦脉(88)、虚脉(62)、滑脉(46)的频次较高。在对舌色的统计中,舌淡(75)和舌紫(93)的频次较高。在对舌苔的统计中,舌苔腻(80)和舌苔厚(43)的频次较高。在对药物的统计中,半夏(95)、茯苓(94)、陈皮(79)、莪术(79)等频次较高。对利水渗湿类药物的统计中,茯苓(94)的应用频次最高。对理气药类药的统计中,陈皮(79)的应用频次最高。化痰止咳平喘类药的统计中,半夏(95)的应用频次最高。在对消食类药的统计中,神曲(31)的应用频次最高。在止痛类药的统计中,延胡索(28)的应用频次最高。在对安神类药的统计中,龙骨(75)和牡蛎(73)的应用频次最高。在对活血类药的统计中三棱(74)、莪术(79)的应用频次最高。在对止血类药的统计中,仙鹤草(14)的应用频次最高。在对补益类药的统计中,茯苓(94)和党参(75)应用的频次最高。研究结论:王彦晖教授治疗肿瘤30余年,此间积累了丰富的肺癌临床诊疗经验。王教授认为中医辨证论治思维的关键在于病机指导下的象症辨证。气滞、痰湿、瘀血等病理产物贯穿肺癌病机的始终。病理产物必须除之而后快,而正气和脏腑的调理是祛邪的保障。病机的轻重缓急,应以“象”的变化为凭证。病机不变,象不变,临床上亦应守方用药。王教授在临床中强调据象诊断、据象治疗、据象的变化反馈调整处方用药的中医诊疗思想颇具特色。
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