优化主动脉内气囊反搏的血液动力学效应

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:d_kong
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为了进一步提高主动脉内气囊反搏的效应,参照计算机仿真结果,我们对不同结构的单囊式气囊导管(singfe intra-aortic balloon SIAB)及双囊式气囊导管(double intra-aortic balloon)进行了体外模拟试验,模拟试验的结果证实:在双囊式气囊导管气囊总体积固定的条件下,前端的大囊及尾端的小囊之比在4:3,小囊直径最大时,气囊向近心端的反搏量最佳。从实际应用观点出发,通过试验我们提出了优化双囊式气囊导管的设计,其要点为:小囊的直径大于大囊直径2mm,小囊体积占总体积的35-40%,小囊内导管的气孔数目及直径大于大囊内气孔数目及直径,有利于提高反搏的血液动力学效果。 对SIAB,普通双囊式气囊导管(common double intra-aortic balloon:CDIAB)及优化双囊式气囊导管(optimized double intra-aortic balloon:ODIAB)进行了对比研究,在正常动物,ODlAB改善心肌氧供需比,增加冠脉血流的效果明显优于CDIAB及SIAB,在降低心脏前负荷的作用方面,三者之间没有显著性差异。三种气囊导管降低正常心脏作功的效果不明显。 对于急性心肌缺血、心功能衰竭的心脏,ODIAB改善缺血心肌的冠脉血液供应的效果最佳,能够使降低的冠脉血液流量几乎恢复到缺血前的水平。由于观察时间较短(1小时),没有发现三种气囊导管在改善心脏功能的作用上(血压,心室压,dp/dt,心输出量)有显著性差异,需要进行更长时间的观察。 为了阐明DIAB导管反搏对肾脏血流的影响,我们设计出一种新的实验方法:观察保持肾脏神经完整及去除肾脏神经支配条件下,反搏对肾脏血流的影响。肾脏神经支配完整时,三种气囊导管反搏均可使肾脏血流增加;去除肾脏神经支配后,SIAB反搏使肾脏血流轻度增加,CDIAB和ODIAB反搏使肾脏血流下降,与体外模拟试验结果相似。因此双囊式气
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