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目的:分析肾动脉受累对急性A型主动脉夹层术后早、中期临床疗效的影响。方法:回顾性分析2015年10月~2017年12月在我院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者共173例。其中男性145例(83.82%),女性28例(16.18%)。根据术前胸腹主动脉CTA检查结果有无肾动脉受累进行分组,A组:肾动脉受累组96例,B组:肾动脉无受累组77例。收集术前资料、术中及术后情况、中期随访信息,比较两组围术期临床结果及中期疗效。并对影响患者术后急性肾损伤、中期预后的危险因素进行Cox回归多因素分析。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:两组间术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、深低温停循环时间与B组比较无显著性差异。两组呼吸机辅助时间、ICU监护时间、住院天数、肝功能不全、消化系统并发症、神经系统并发症等均无统计学差异。两组住院死亡率差异无统计学意义(A组:6.25%vs B组:5.19%,P>0.05)。与B组相比,A组术后急性肾损伤(AKI)发生率高(50.0%vs 32.47%,P<0.05),肾脏替代治疗率高(17.71%vs 5.19%,P=0.012)。Cox回归多因素分析显示:高龄(OR2.823;95%CI,1.006~7.918;P=0.049)、肾动脉受累(OR 2.556;95%CI,1.199~5.452;P=0.015)、术前急性肾功能不全(OR 11.282;95%CI,3.420~37.211;P<0.001)是急性A型主动脉夹层术后AKI的独立危险因素。存活出院163例中失访3例,平均随访时间25.15±9.00月。截至2018年12月31日,共存活149例,死亡11例[A组:7例vs B组:4例]。两组术后3年生存率无显著性差异(A组:80.5%vs B组:87.2%,P=0.544)。Cox回归多因素分析显示呼吸机辅助时间(OR 1.005;95%CI,1.001~1.010;P=0.014)是影响患者中期死亡的独立危险因素。结论:肾动脉受累不增加急性A型主动脉夹层患者早期死亡率,但明显增加术后AKI发生率,是术后发生AKI的独立危险因素。肾动脉受累组与肾动脉无受累组的中期死亡率无统计学差异,只要围术期加强肾功能管理,均可获得满意的中期疗效。