论文部分内容阅读
比较分析剂量递增靶中靶放疗（Target in Target，TIT）与常规放疗(Conventional radiotherapy, CRT)脊柱转移癌的治疗疗效以及评估临床应用的安全性。回顾性研究2010年1月-2012年12月期间在中国人民解放军空军总医院治疗的90例脊柱转移癌患者，采用临床对照的研究方法，分为两组：靶中靶放疗组52例（病灶63处），常规放疗组38例（病灶55处）。选用直线加速器（医科达，瑞典）6MV-X或螺旋断层调强放射治疗（Tomotherapy），患者取俯卧位，真空固定袋或热塑型网固定体位，在自主呼吸下行CT定位扫描，在CT图像上分别勾画GTV和PTV。靶中靶放疗：PTV（计划靶体积）30～40Gy，GTV（大体靶体积）40～60Gy，15-25次;常规放疗:PTV30～40Gy/10-20次，均每周5次，每日一次治疗方案，每周评价患者疼痛缓解程度，局部控制率、生存率采用Kaplan-Meier法，差异比较采用Log-rank检验，分析比较两组近期治疗效果，以及放疗副反应按RTOG放射损伤标准进行分级。90例脊柱转移患者均完成放射治疗，靶中靶放疗和常规放疗的止痛有效率分别为90.4%、81.6%，但止痛疗效差异无显著性意义（χ2=1.47），而靶中靶放疗组近期治疗部位改善31处（49.2%），稳定状态28处（44.4%），恶化4处（6.35%），常规放疗组改善25处（45.5%），稳定状态20处（36.3%），恶化10处（18.1%）。随访截止到2013年5月，两组患者6个月、1年局部控制率分别为86.8%、71%，84.7%、68.6%，1年生存率分别为49.4%、32.2%，局部控制率、生存期均统计差异有显著性意义（χ2=4.945，χ2=5.869）。靶中靶放疗组和常规放疗组平均生存期分别为13.1、8.7个月，中位生存期分别为12、7个月。急性不良反应主要有血液毒性,两组无统计学差异（χ2=0.81），两组均未出现照射区域皮肤损伤和放射性脊髓炎的发生。剂量递增靶中靶放射治疗脊柱转移癌是一种更安全有效的局部治疗手段，具有更好的疗效和毒副反应少的特点，可作为脊柱转移癌的首选治疗方式。