目的:探讨胸壁放疗加量对T4期乳腺癌患者预后的影响,为临床乳腺癌患者的干预提供参考。材料和方法:回顾性分析了 2000年-2016年我院收治的改良T4期乳腺癌患者174例,分析胸壁放疗剂量增加对胸壁复发率、局部复发率LRR、无瘤生存率DFS和总生存0S的影响。结果:中位随访时间67.2个月,整体患者5年胸壁复发率8.4%,5年LRR率为16.3%,5年DFS为58.7%,5年OS为78.4%。胸壁加量与不加量患者的5年胸壁复发率、5年LRR率、5年DFS、5年OS均无显著性差异;多因素分析结果显示在调整了是否为炎性乳癌、有无脉管瘤栓、病理T分期、病理N分期、HR状态6个因素后,胸壁加量对预后仍无显著影响。根据LRR的独立预后因素:脉管瘤栓阳性、HR阴性,pN2-3,把患者分成LRR低、中、高危三组,在51例LRR高危乳腺癌患者中,与不加量的相比,胸壁放疗加量后提高了 OS（P=0.043）,并且有降低LRR（P=0.061）、提高DFS（P=0.056）的趋势,但对胸壁复发无显著统计学意义（P=0.281）结论:T4期乳腺癌患者异质性较强,并非所有患者胸壁放疗加量都可以获益,应选择合适的高危患者群体进行加量,含有脉管瘤栓阳性、pN2-3、HR阴性中2-3个高危因素的T4期患者可从胸壁放疗加量中获益。