不停跳冠脉搭桥术中血栓弹力图指标与术后引流量的相关性研究

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目的:探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者术中各阶段血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与术后出血的相关性。方法:研究对象选取在河北医科大学第二医院接受OPCABG的患者130例。依据患者术后24h引流量是否超过500ml分为2组:术后24h内引流量<500ml的患者为A组,n=80;术后24h内引流量≥500ml的患者为B组,n=50。抽取患者肝素化前,肝素化后5min及鱼精蛋白中和后5min的中心静脉血行TEG监测,并记录各时间段MA值,R值,K值和Angle,将两组病人的一般情况,术后24h引流量进行组间比较,将TEG相关指标对比之后进行相关分析及ROC特征曲线分析,最终得出结论。结果:1.A组与B组一般情况组间比较,术中出血量,冷沉淀输入量差异有统计学意义(P<0.05),基本资料、术前合并症、手术时间等数据组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.A组与B组术后24h引流量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.A组与B组三个时间段TEG各指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.Spearman相关分析发现,三个时间段的MA值均与术后24小时引流量呈现负相关,其中肝素化后MA值与术后24小时引流量相关性最大(r=-0.352,P<0.05)。5.ROC特征曲线分析发现,肝素化后MA值以70.6mm为最佳临界值点,灵敏度为46.3%,特异性为80%。结论:TEG-MA值预测术后出血意义较大;肝素化后TEG-MA值与术后24h引流量呈现最大的负相关性,且低于70.6mm预示患者术后24h引流量可能会超过500ml。
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