伴或不伴高血压老年前列腺增生患者的抑郁症状及记忆功能的真实世界研究

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第一部分老年前列腺增生患者共病和衰弱现状的真实世界研究目的:分析老年前列腺增生患者慢性病共病和衰弱情况及相关影响因素。方法:对安徽医科大学附属合肥医院2018年01月至2021年02月期间和安徽医科大学第二附属医院2012年01月至2019年12月期间年龄≥60岁的老年前列腺增生患者进行调查研究。收集患者的伴发疾病、年龄等资料,分析老年前列腺增生患者的共病情况。通过FRAIL量表评估老年前列腺增生患者的衰弱情况,多因素回归分析方法评估影响共病和老年衰弱的因素。结果:1076例老年前列腺增生患者中,慢性病共病率为66.26%,常见的慢性病共病依次为高血压476例(44.24%)、脑血管疾病245例(22.76%)、2型糖尿病155例(14.40%)、冠心病136例(12.64%),常见的三元共病模式前三位分别为前列腺增生+高血压+脑血管疾病78例(7.24%)、前列腺增生+高血压+糖尿病37例(3.43%)和前列腺增生+高血压+冠心病23例(2.13%)。年龄、吸烟、前列腺增生症状评分及夜尿次数是老年前列腺增生患者共病的危险因素。178例全科医学科老年前列腺增生患者中,非衰弱患者46例(25.8%),衰弱前期患者90例(50.6%),衰弱患者42例(23.6%),年龄、吸烟、IPSS和共病数是老年前列腺增生患者衰弱的独立危险因素,而胱抑素C与衰弱呈正相关(r=0.177,p=0.017)。结论:老年前列腺增生患者慢性病共病患病率高,高血压是最常见的慢性病共病。老年前列腺增生患者衰弱及衰弱前期比例较高,年龄、吸烟、IPSS和共病数是老年前列腺增生患者衰弱的独立危险因素,而胱抑素C与衰弱呈正相关。第二部分伴或不伴高血压前列腺增生患者下尿路症状与疾病感知、抑郁症状的相关性研究目的:下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)是前列腺增生患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量及抑郁症状。本研究主要研究LUTS与疾病感知及抑郁症状的相关性,并了解疾病感知在LUTS与抑郁症状关系中的调控作用。方法:利用国际前列腺症状量表、患者健康问卷-9和简化版疾病感知问卷分别评估160伴或不伴高血压老年前列腺增生患者的LUTS、抑郁症状及疾病感知情况。采用Pearson和Spearman相关性分析及分层回归分析探索下尿路症状、抑郁症状及疾病感知间的相关性。结果:160例老年前列腺增生患者完成本研究。LUTS严重程度与抑郁症状疾病感知各维度密切相关,而疾病感知与教育水平密切相关。抑郁症状与疾病感知中疾病后果(r=0.875)、症状识别(r=0.777)、病程(r=0.667)、疾病担忧(r=0.870)及情感陈述(r=0.878)因子呈正相关(p<0.05),而与疾病个人控制(r=-0.648)、治疗控制(r=-0.713)及疾病理解(r=-0.695)呈负相关(p<0.05)。分层回归分析表明IPSS和B-IPQ中的疾病后果、疾病担忧及情感陈述因子密切相关,可以解释影响抑郁症状85.1%的变量(R~2=0.851,p<0.05)。结论:伴或不伴高血压老年前列腺增生患者中LUTS与抑郁症状及疾病感知密切相关,高血压病增加老年前列腺增生患者的负性疾病感知及抑郁症状。疾病感知中的疾病后果、疾病担忧及情感陈述因子介导LUTS和抑郁症状的关系。第三部分伴或不伴高血压老年前列腺增生患者下尿路症状与睡眠质量、记忆功能的相关性研究目的:探讨伴或不伴高血压老年前列腺增生患者的下尿路症状、睡眠质量、前瞻性记忆和回顾性记忆功能的特点及相关性。方法:本研究分别采用国际前列腺症状量表、匹兹堡睡眠质量量表及前瞻性和回顾性记忆问卷评估老年前列腺增生患者下尿路症状、睡眠质量和前瞻性和回顾性记忆功能。采用Spearman相关性分析及多元回归分析的方法,探讨老年前列腺增生患者下尿路症状、睡眠质量及前瞻性和回顾性记忆功能关系及相关危险因素。结果:本研究共纳入101例样本,IPSS评分为(13.66±3.69)分。(1)研究样本PSQI评分为(7.81±4.39)分,睡眠障碍的发病率为38.5%,IPSS、夜尿次数及病程与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍及PSQI总分呈正相关;教育水平(B=-1.769,β=-0.262,p=0.008)是睡眠障碍的保护因子,夜尿次数增加(B=1.914,β=0.656,p=0.000)、病程(B=0.271,β=0.248,p=0.001)是睡眠障碍的危险因素。(2)研究样本PM评分为(19.79±3.76)分,RM评分为(17.95±3.92)分,PM与IPSS(r=0.446)、夜尿次数(r=0.982)及病程(r=0.778)呈正相关(p<0.05);RM与IPSS(r=0.390)、夜尿次数(r=0.760)及病程(r=0.765)呈正相关(p<0.05),教育水平是PM的保护因子(B=-1.703,β=-0.291,p=0.003),IPSS评分(B=0.169,β=0.159,p=0.013)、夜尿次数(B=1.163,β=0.460,p=0.000)及病程(B=0.310,β=0.327,p=0.000)是PM的危险因子;教育水平是RM的保护因子(B=-1.575,β=-0.258,p=0.009),夜尿次数(B=1.076,β=0.408,p=0.000)及病程(B=0.380,β=0.385,p=0.000)是PM的危险因子。(3)PM和RM与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍及PSQI总分呈显著正相关,多元回归分析表明IPSS、夜尿次数、LUTS病程及主观睡眠质量是老年前列腺增生患者PM和RM的危险因子。结论:伴有LUTS症状的老年前列腺增生患者表现出较差的睡眠质量、前瞻性和回顾性记忆功能,教育水平是睡眠障碍和记忆功能损害的保护因子,而LUTS症状是睡眠障碍的危险因素,主观睡眠质量、高血压和LUTS症状是前瞻性和回顾性记忆功能损害的危险因子。
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