论文部分内容阅读
目的 探究颈内静脉呼吸塌陷指数、左心室射血分数等指标在预测患者容量反应性中的价值。 方法 本研究为前瞻性临床性研究，选取56名机械通气情况下诊断为急性循环衰竭的患者。患者在输入500ml胶体前后分别使用床旁超声测量其左心室射血分数和颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径IJVmin，计算颈内静脉塌陷指数为(IJVmax-IJVmin)／IJVmax×100%，并同时测量并计算出中心静脉压力及下腔静脉塌陷指数。通过分析相关指标的敏感度、特异度和受试者功能曲线来评估颈内静脉呼吸塌陷指数、左心室射血分数、中心静脉压力及下腔静脉塌陷指数等指标在预测容量反应性中的价值。 结果 56例患者中容量反应性者有32人，占57%，无反应者有24人。扩容前后颈内静脉呼吸塌陷指数IJVR与△SV呈正相关性(r=0.809，P＜0.05)；以颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR）≥13%为阈值，其曲线下面积(AUC)为0.735(95%CI 0.603～0.866)，敏感度为85.7%，特异度为70.3%；以下腔静脉塌陷指数(IVCR）≥18.7%为界值，曲线下面积(AUC)是0.853(95%CI 0.696～0.956)，敏感度为86.7%，特异度为83%。颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)联合下腔静脉呼吸塌陷指数(IVCR)预测容量反应性的曲线下面积(AUC)0.895(95%CI 0.801～0.990)，敏感度达90.9%，特异度达89.3%。而当CVP≤lOcmH2O时其曲线下面积(AUC)为0.653(95%CI0.441～0.828)，敏感度56.7%，特异度50.8%；当LVEF≥50%时其曲线下面积(AUC)为0.311(95%CI 0.150～0.473)，敏感度36.7%，特异度40.8%。 结论 应用超声测量颈内静脉呼吸塌陷指数是一个无创且简单的方法预测急性循环衰竭患者容量反应性，而当其联合下腔静脉塌陷指数时则能提高敏感度和特异度，更准确地进行容量反应性的预测。