目的:造影剂诱导急性肾损伤（contrast induced acute kidney injury,CIAKI）发病率较高,其增加患者血液透析率、病死率,严重影响预后。尼可地尔是目前临床上常用的治疗急性心肌梗死药物,已有研究报道择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）围术期联合应用水化及尼可地尔可减少术后造影剂诱导急性肾损伤发病率。本研究旨在探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行急诊PCI术后使用尼可地尔对造影剂诱导急性肾损伤的保护作用。方法:纳入2017年10月1日-2019年2月28日于南昌大学第二附属医院行急诊PCI的STEMI患者,纳入患者已排除基础肾功能严重不全或长期血液透析、心源性休克、低血压、术后补救性水化、术前7 d有造影剂接触史、临床资料严重残缺等。收集上述患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、Killip分级、心梗部位、导管室资料（术前TIMI分级、病变血管支数、造影剂用量）、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、BNP、他汀类/ACEI/ARB类应用、入院及术后24h/48h/72h/5-7d血肌酐、eGFR、尿酸、β₂-微球蛋白,术后各患者CK-MB峰值。研究步骤一:依照术后是否给予尼可地尔干预将患者分为尼可地尔组（术后12h内以6mg/h速度静脉泵入总计72mg尼可地尔）及对照组。根据CIAKI诊断标准:排外其他病因下,接触造影剂72h内血清肌酐较基线值升高>25%或绝对值升高>44.2mmol/L,比较两组CIAKI发病率及术后CK-MB峰值、术后24h/48h/72h/5-7d肾功能变化。研究步骤二:将全部患者,依照是否发生CIAKI分为CIAKI组及非CIAKI组,比较两组基线资料中差异性因素,行单因素分析及多因素回归寻找CIAKI危险因素。所有数据均以SPSS 24.0软件行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:1.研究共纳入符合入排标准的行急诊PCI的STEMI患者156例,其中男性128例（82%）,女性28例（18%）,平均年龄61.53±13.13岁。156例患者中,尼可地尔组55例（男/女=45/10,平均年龄61.20±11.90岁）,对照组101例（男/女=83/18,平均年龄61.71±13.81岁）。2.尼可地尔组CIAKI发生率12.7%,对照组CIAKI发生率26.7%,卡方检验P=0.043,两组CIAKI发生率有显著性差异。3.两组比较:基础肌酐对比,两组无明显差异（79.90±24.15vs 86.19±23.07,P=0.112）。术后48h尼可地尔组血肌酐（81.82±18.23 vs 94.26±30.25,P=0.002）、尿酸（372.90±119.69 vs 423.51±118.06,P=0.012）、β2-微球蛋白（2.05±0.63 vs2.41±1.52,P=0.037）均显著低于对照组,eGFR明显改善（89.70±21.67 vs 77.83±21.56,P=0.001）。术后72h尼可地尔组肌酐（82.04±18.83vs94.31±32.38,P=0.008）、尿酸（365.53±104.16vs427.95±133.16,P=0.003）、β2-微球蛋白（2.11±0.76vs2.75±1.36,P=0.001）仍显著低于对照组,eGFR优于对照组（88.62±21.73vs76.84±22.27,P=0.005）。术后5-7d尼可地尔组血肌酐（81.43±17.46vs90.33±22.20,P=0.023）、尿酸（373.90±105.39vs420.05±125.79,P=0.029）、β2-微球蛋白（2.08±0.95vs2.64±1.12,P=0.015）低于对照组。eGFR改善（91.21±22.44vs81.12±21.33,P=0.032）。术后CK-MB峰值尼可地尔组较对照组明显下降[105.30（56.61,232.04）vs 178.00（77.08,271.91）,P=0.042]。3.CIAKI组（n=34,平均年龄63.87±11.96岁）高血压（67.6%vs39.3%,P=0.003）、糖尿病比例（41.2%vs20.5%,P=0.014）均高于非CIAKI组（n=122,平均年龄60.58±13.33岁）,尼可地尔治疗比例（20.6%vs39.3%,P=0.043）低于非CIAKI组。单因素分析提示高血压史（ρ=0.214,P=0.007）、糖尿病史（ρ=0.208,P=0.019）与CIAKI发病皆为正相关,尼可地尔治疗（ρ=-0.168,P=0.032）与CIAKI发病呈负相关,二元logistic回归显示高血压史[OR=2.711,95%CI（1.315⁵.589）]、糖尿病史[OR=2.885,95%CI（1.290⁶.452）]均为CIAKI的独立危险因素,尼可地尔治疗[OR=0.372,95%CI（0.165⁰.838）]为保护性因素。结论:1.静脉应用尼可地尔对STEMI患者行急诊PCI术后CIAKI的发生具有保护作用。2.高血压史及糖尿病史是STEMI患者行急诊PCI术后CIAKI发病的危险因素。