基于临床数据的CPOE模式评价针灸对缺血性脑卒中的疗效

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:GYF463878110
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目的:本研究主要通过分析该院针灸部某病区的首发急性期脑卒中(包括T IA)患者的基线资料、疗效现状、预后,旨在为该院及中医院甚至全球的针灸治疗脑卒中的登记研究提供临床证据。  方法:2011年3月至2014年1月对天津中医药大学第一附属医院针灸部某病区连续住院的首发急性缺血性脑卒中(包括短暂性脑缺血发作, TIA)患者(14天以内)施以“醒脑开窍”针刺法为主的中医综合治疗,并治疗过程进行登记。然后对其进行入院前、出院后访谈随访及3个月、1年的电话随访,并应用Rankin评分量表、生活质量评分量表、NIHSS评分量表对其进行评分记录,以观察针刺为主的中医综合疗法对缺血性脑卒中患者的效果及预后。应用SPSS17.0软件对相关资料进行统计分析,计量资料用均数及标准差(^±SD)描述,比较采用t检验或Ksher精确检验;计数资料用构成比描述,比较采用x2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。  结果:2011年3月至2014年1月,共登记患者350例(年龄中位数61.69±10.08岁),其中男性216例(61.7%),女性134例(38.3%),(平均年龄:60.40±10.14岁 vs63.77±9.68岁)。缺血性脑卒中患者338例(96.57%),TIA患者12例(3.43%)。住院天数男14.79±3.45vs女14.46±4.62天(P〈0.01),女性住院天数稍多于男性。Essen评分男女评分为2.97±1.31vs2.91±1.33(P〈0.01),男性入院情况稍差于女性。婚姻情况已婚286例,丧偶54例,在4种婚况中分别占据前两位(P〈0.01)。职业以退休人员171例和体力劳动者86例为主。吸烟史不吸烟137例(男42例,女95例)和嗜烟112例(男94例,女18例)为主,比较而言,男性吸烟史更显著。饮酒史以不饮226例(男97例,女129例)和重度饮酒68例(男67,女1例)为主,可以看出男性饮酒史更显著。患者的Rankin评分出院较入院前减少,3月后随访较前两随访减少,1年后随访较前三次评分减低。关于患者的生活质量评分出院较入院前稍增加,3月后随访较前两随访增加,1年后随访较前三次评分升高。患者的NIHSS评分出院较入院前减少,3月后随访较前两随访减少,1年后随访较前三次评分减低。出院后、3月后、1年后Rankin评分总体趋势为降低,生活质量评分总体趋势为升高,NIHSS评分总体趋势为降低。其中生活质量评分在入院前与出院后比较虽然有升高,但变化并不明显。  结论:缺血性脑卒中患者发病率、吸烟史、饮酒史男性多于女性,发病年龄男性低于女性,年龄、性别、个人史等因素对缺血性脑卒中的发生有一定的影响。以针灸治疗为主的中医综合疗法对缺血性脑卒中的效果及预后有积极的影响。“醒脑开窍”针刺法等综合中医疗法可使缺血性脑卒中患者的神经功能缺损得到改善、生活质量得到提高。
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