目的:通过动物实验研究,探讨胰岛素控制对糖尿病大鼠正畸上颌快速扩弓的影响,为寻求临床上能否为糖尿病患者进行正畸上颌快速扩弓矫治提供科学的实验依据与理论基础。方法:1选择体重180～220g的雄性SD大鼠90只,随机分为三组,每组30只,即正常对照组(A组),糖尿病组(B组),胰岛素治疗组(C组);每组再随机分为三小组,其中扩弓0天组6只,扩弓7天和保持21天组每组各12只。B组、C组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ),60mg/kg体重,A组给予同等剂量的柠檬酸缓冲液腹腔注射。于注射72小时后尾静脉取血,留取尿液标本,分别测定血糖、尿糖,以血糖>16.8mmol/L,尿糖(+++～++++),确定为糖尿病大鼠。从造模成功后第四天开始,C组给予胰岛素颈背部皮下注射以控制血糖,0～4U/天,根据血糖尿糖情况调整用量,使随机血糖<10 mmol/L。A组、B组给予同等剂量的生理盐水注射。于建糖尿病模型三周后,在3%戊巴比妥钠腹腔注射全麻下取上颌印模灌模型,制作快速扩弓矫治器,给实验大鼠口内装配扩弓器,扩弓器的两个游离臂末端向外回折插入上颌第一、二磨牙邻接点之下,臂扩展开5mm,可以产生150g的力值,每3d加力一次。7天后将扩弓组大鼠于全麻下颈动脉取血处死;保持组大鼠于装配扩弓器7天后停止加力,将两眼簧的圈用自凝塑料粘固作为保持器,保持21天后将大鼠处死。实验期间,严密监控大鼠的矫治器,如有损坏和脱落,及时修理和安装。所有大鼠自由进食、饮水。2血糖测定:处死前取血测定血糖, B组血糖>16.8mmol/L,C组血糖<10mmol/L的大鼠标本作为实验结果测定对象。3大鼠上颌左右第一、二磨牙邻接点之间所对应的腭中缝的线性距离的测定:分别于扩弓0天、7天和保持21天时用数字化X线牙片机拍摄麻醉状态下大鼠上颌骨数字化X线片。用系统设定的标尺在计算机上直接测量大鼠上颌左右第一、二磨牙邻接点之间所对应的腭中缝的线性距离,测量三次,取平均值。计算出腭中缝扩开的距离及扩弓保持后复发的距离。4骨密度的测定:分别于扩弓0天、7天和保持21天时处死A组、B组及C组大鼠各6只,断头,剔除头部软组织,去除下颌骨,所有标本置于双能X线骨密度仪下扫描进行骨密度测定.5上颌骨组织切片样品制备:分别于扩弓7天和保持21天时取每组6只大鼠上腭组织(包括三对磨牙、腭板和腭中缝),经4%多聚甲醛固定72小时后,用7%EDTA(乙二胺四乙酸二钠)脱钙,约六周后,常规脱水、包埋,垂直于腭板横切标本,在靠近扩弓器固位臂第一磨牙水平连线处(即左右第一磨牙与第二磨牙邻接点之水平连线处)将标本行连续切片, HE染色,用于组织切片光镜下组织观察。结果:1大鼠上颌骨数字化X线摄影:扩弓0天、7天和保持21天时,A、C两组大鼠左右第一、二磨牙之间邻接点处所对应的腭中缝之间的距离比较均无统计学差异(P>0.05 ,P>0.05,P>0.05)。扩弓0天时三组大鼠左右第一、二磨牙之间邻接点处所对应的腭中缝之间的距离比较均无统计学意义(P>0.05)。扩弓7天时B组大鼠腭中缝扩开的距离及保持21天时B组大鼠腭中缝复发的距离均较同时期的A组及C组大鼠为大,且均有统计学差异(P<0.01)。2上颌骨骨密度变化:2.1组间比较:各时期A、C两组大鼠上颌骨骨密度均无统计学差异,且均较同时期的B组为高,有统计学差异。2.2同组内的比较:A、B、C三组大鼠骨密度均以扩弓0天时为最高(p<0.01,p<0.01,p<0.01),均有统计学差异。A、C两组保持21天时较扩弓7天时高(p<0.01,p<0.01),均有统计学差异。B组骨密度保持21天时较扩弓7天时高(p>0.05),没有统计学差异。3组织切片观察:各时期A组、C组组织学变化相近,无明显差异。扩弓7天及保持21天时实验B组腭中缝宽度变化较明显。炎症反应重且持续时间长,有骨质疏松倾向。结论:1本实验证实胰岛素控制下的糖尿病大鼠正畸上颌快速扩弓可达到有效治疗效果。2糖尿病大鼠实验过程中发现有骨质疏松表现,在相同扩弓力的作用下糖尿病组大鼠出现的组织破坏比较严重且骨修复速度较慢,因此进行正畸快速扩弓应慎重。