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目的采用CT灌注成像技术,测量胸部肿瘤病人照射前及不同剂量照射后局部肺组织感兴趣区(ROI)灌注参数值与相对值,探求不同剂量照射后肺组织的灌注变化及放射性肺炎(RP)形成的CT灌注成像特点,寻找各灌注参数值改变与放射性肺炎形成间的规律,为预测放射性肺炎提供依据。方法对37例胸部肿瘤病人照射前后不同时期行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到局部肺组织ROI内各灌注参数值,即血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(TTP)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、CT值(HU),并计算出各灌注参数相对值(rBF、rBV、rTTP、rPS、rMTT、rHU值)。(1)观察照射前非瘤周肺组织灌注参数值;(2)观察不同剂量(0 Gy、40-50Gy、60-66Gy)照射后局部肺组织灌注参数值与相对值的变化特点;(3)研究不同剂量照射后肺组织CT灌注参数预测RP的临床价值。结果(1)胸部肿瘤病人非瘤周肺组织未照射时各灌注参数值分别为BF:146.14±73.71ml/100ml/min、BV:142.60±64.10ml/100ml、TTP:7.55±1.62 s、MTT:9.96±1.58 s。经统计分析,肺癌及其他胸部肿瘤病人的各灌注值均无差异,且与性别、左右肺无关。(2)不同剂量照射后肺组织灌注参数中BF、BV、PS随剂量增大而升高;rBF、rBV、rPS均上升者(P<0.05)将发生RP,仅rBF上升者(P<0.05)不发生RP;rBF、rBV、rPS均上升病人中,若rBF、rPS在后2个剂量点均显著增高(P<0.05),则发生2级RP;若仅rPS在后2个剂量点显著增高(P<0.05),则发生1级RP。(3) rBF、rBV联合指标预测1、2级RP的价值明显优于单个预测指标,以40-50Gy时数值(1.12、1.13)及60-66Gy时数值(1.30、1.24)预测RP的特异度分别为85.2%、88.9%,总符合率88.6%、91.5%,阳性预测值66.7%、72.7%,灵敏度均为100%。结论(1)CT灌注成像可应用于肺组织灌注的研究,能反映出照射后肺组织灌注状况的变化规律;(2)rBF、rBV、rPS是预测RP的关键参数;(3)CT灌注参数可用于预测1、2级RP,推荐使用rBF、rBV联合指标预测RP,其价值明显优于单个预测指标。