论文部分内容阅读
目的:通过调查太原市某城区15周岁及以上居民行为生活方式、健康状况和慢性病患病状况,了解太原市社区居民的健康状况及行为生活方式特征;建立主要慢性病风险预测模型,明确太原市某城区居民主要慢性病的患病风险;针对人群患病风险及人群行为生活方式特征,为慢性病的干预措施提供依据。方法:采用多阶段随机抽样的方法选取太原市某城区15周岁及以上居民为研究对象,通过现场问卷调查、现场体格测量和实验室检测获取相关数据。经单因素分析及多因素logistic回归分析等统计方法,明确高血压和糖尿病的危险因素,分别建立高血压和糖尿病的多因素logistic回归模型及其危险评分体系,根据疾病的风险等级评估构建高血压和糖尿病的风险评估模型。分析太原市某城区居民的行为生活方式特征,探索人群患主要慢性病的患病风险。结果:1.本研究调查居民共6823人,其中男性2832人,女性3991人,男女性别比为1.41;平均年龄为(51.15±16.56),其中最大年龄为99岁,最小年龄为15岁。调查居民中,居民主要慢性病患病率为36.58%,慢性病共病患病率为12.33%,患病率居于前三位的分别为高血压(23.19%)、糖尿病(11.07%)、高血脂(7.56%)。高血压自报患病率为23.19%,新发现患病人数635人,高血压实际患病率为32.49%;糖尿病自报患病率为11.07%,新发现患病人数630人,糖尿病实际患病率为20.30%。2.高血压的危险因素:多因素logistic回归分析结果:年龄35-54岁(OR=2.160)、年龄55-74岁(OR=3.529)、年龄≥75岁(OR=6.496)、性别(OR=1.416)、分居/离异/丧偶(OR=1.414)、高血压家族史(OR=1.940)、食盐摄入量(OR=1.291)、中心性肥胖(OR=1.237)、超重(OR=1.469)、肥胖(OR=1.915)、血脂异常(OR=1.409)、糖尿病(OR=1.468);糖尿病的危险因素:多因素logistic回归分析结果:年龄55-74岁(OR=3.415)、年龄≥75岁(OR=3.779)、糖尿病家族史(OR=3.804)、食油摄入量(OR=1.156)、蔬菜水果摄入不足(OR=1.445)、奶制品摄入过多(OR=1.535)、中心性肥胖(OR=1.586)、血脂异常(OR=1.668)、高血压(OR=1.545)。3.高血压、糖尿病评分体系及危险分层:危险评分结果:在高血压危险评分体系中,最高分数值为9分,最低分数值为1分,总分为0~25分。其中年龄35-54岁(4分),年龄55-74岁(6分),年龄≥75岁(9分),男性(2分),分居/离异/丧偶(2分),高血压家族史(3分),食盐摄入量(1分),中心性肥胖(1分),超重(2分),肥胖(3分),血脂异常(2分),糖尿病(2分);在糖尿病危险评分体系中,最高分数值为9分,最低分数值为1分,总分为0~35分。其中年龄55-74岁(8分),年龄≥75岁(9分),糖尿病家族史(9分),食油摄入量(1分),蔬菜水果摄入不足(3分),奶制品摄入过多(3分),中心性肥胖(3分),高血压(3分),血脂异常(4分)。危险分层结果:高血压的危险分数在0-7分范围内时为低危组,高血压的实际发病概率为4.19%;危险分数在8-10分范围内时为中危组,高血压的实际发病概率为15.32%;危险分数在11-25分范围内时为高危组,高血压的实际发病概率为31.88%。糖尿病的危险分数在0-7分范围内时为低危组,糖尿病的实际发病概率为4.54%;危险分数在8-13分范围内时为中危组,糖尿病的实际发病概率为15.43%;危险分数在14-35分范围内时为高危组,糖尿病的实际发病概率为31.03%。经趋势卡方检验可知,随着危险等级的增高,高血压和糖尿病的实际患病率也随之增大。4.某城区居民吸烟率为17.73%,被动吸烟率为29.25%,饮酒率为23.45%,身体活动不足率为32.39%,蔬菜水果摄入不足率为14.69%、脂肪类食品摄入过多率为38.84%、奶制品摄入不足率为52.47%、食盐超标率为62.55%、食油超标率为38.37%。自报高血压患者中吸烟、被动吸烟、饮酒、身体活动不足、蔬菜水果摄入不足、脂肪类食品摄入过多、奶制品摄入不足、食盐和食油超标者所占的比例均较高,分别为25.04%、22.85%,21.88%、19.37%、25.95%、20.43%、23.07%、21.58%、23.38%;自报糖尿病患者中吸烟、被动吸烟、饮酒、身体活动不足、蔬菜水果摄入不足、脂肪类食品摄入过多、奶制品摄入过多、食盐和食油超标者所占的比例分别为13.06%、11.42%、9.81%、8.96%、17.07%、11.10%、13.63%、10.26%、12.95%。结论:1.太原市某城区的慢性病患病情况依然严峻,不同人口学特征和行为生活方式的居民慢性病患病情况有明显差异。2.高血压的危险因素有:年龄、性别、婚姻状况、高血压家族史、食盐摄入量、中心性肥胖、超重和肥胖、血脂异常、糖尿病;糖尿病的危险因素有:年龄、糖尿病家族史、食油摄入量、蔬菜水果摄入不足、奶制品摄入过多、中心性肥胖、血脂异常、高血压。年龄、家族史、中心性肥胖和血脂异常为高血压和糖尿病共同的危险因素,相同的危险因素对高血压和糖尿病的作用及危害程度不同。3.太原市某城区居民的吸烟率、被动吸烟率、饮酒率及身体活动不足率均低于全国水平,该城区在戒烟限酒及身体活动方面采取的防控措施初见成效,但是营养膳食结构方面仍然不合理,需进一步加强居民合理膳食的意识。4.行为生活方式不健康和饮食结构不合理是导致该城区居民高血压和糖尿病患病率高升的主要原因。吸烟、被动吸烟、饮酒及膳食不合理的居民患高血压和糖尿病的风险均比正常人高。5.本文构建的慢性病风险评估模型有较好的辨别能力和拟合校正能力,可以准确的预测高血压和糖尿病的发病情况。