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目的:本研究旨在应用超声影像尿动力检查技术,探讨超声影像尿动力检查在成年女性盆底功能障碍性疾病尤其是膀胱壁及逼尿肌增厚导致的女性LUTS(Lower urinary tract symptoms)症状、膀胱颈移动度增加导致压力性尿失禁、压力性尿失禁术前术后评估中的诊断应用价值。方法:选取本院泌尿外科自2014年1月至2015年12月所收治的患有盆底功能障碍性疾病的成年女性,行超声影像尿动力检查并收集资料共321例,对照组为90例无盆底功能障碍疾病的成年女性。所有受检者均接受尿动力检查及经会阴盆底超声检查。对所有图形数据进行归纳总结,探讨其功能学及形态学特征。结果:一、超声影像尿动力检查在尿频尿急为主要症状的女性LUTS患者中的诊断价值研究结果:1.研究组中逼尿肌不稳定收缩组、低顺应性组、出口梗阻组膀胱壁厚度(Bladder wall thickness BWT)、逼尿肌厚度(Detrusor wall thickness DWT)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.将研究中组中逼尿肌不稳定收缩组、低顺应性组、出口梗阻组中膀胱壁厚度(BWT)、逼尿肌厚度(DWT)值对比对照组中BWT、DWT值带入ROC工作曲线进行分析,以BWT增厚为标准判断以尿频尿急为主要症状的女性LUTS患者,曲线下面积为0.914,当BWT的截断值选取4.95mm时,对于膀胱壁增厚导致女性LUTS症状诊断价值最大。此时的诊断敏感度为84.8%,特异性为97.3%,约登指数0.821,诊断指数为182.1%。以DWT增厚为标准判断以尿频尿急为主要症状的女性LUTS患者,DWT曲线下面积为0.873,当DWT的截断值选取2.49mm时,对于逼尿肌增厚导致女性LUTS症状诊断价值最大。此时的诊断敏感度为72.7%,特异性为94.6%,约登指数0.673,诊断指数为167.3%。二、超声测定女性膀胱颈移动度在压力性尿失禁中的诊断价值:1.实验组(压力性尿失禁组)膀胱颈移动度明显大于对照组(非压力性尿失禁组),差异具有统计学意义。(P<0.05)。实验组 膀胱颈移动度(Bladder neck descent BND)=25.53±9.35mm对照组:膀胱颈移动度(Bladder neck descent BND)=12.82±7.36mm2.以膀胱颈移动度为标准诊断压力性尿失禁,采用SPSS20.0分析软件进行分析,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.857,当膀胱颈移动度的截断值选取15.9mm时,对于压力性尿失禁诊断价值最大。此时的诊断敏感度为85.1%,特异性为76.2%,约登指数0.613,诊断指数为161.3%。三、超声影像尿动力检查在女性压力性尿失禁的诊断及随访应用价值研究盆底超声可见膀胱颈-尿道内口漏斗化形成,术前可诱导出ALPP,而术后咳嗽漏尿实验均阴性,盆底超声未发现膀胱颈-尿道内口漏斗化。研究结果显示手术前膀胱颈移动度BND=3.04±0.89cm,手术后1.09±0.72cm(差别有统计学差异,P<0.01)。根据1小时尿垫试验的将患者分为三组,中度压力性尿失禁膀胱颈移动度BND=2.24±0.54cm,重度压力性尿失禁膀胱颈移动度BND=2.16±0.65cm,极重度压力性尿失禁膀胱颈移动度BND=3.46±0.8cm,极重度的压力性尿失禁患者的漏尿程度与膀胱颈移动度增加明显相关,而中重度压力性尿失禁患者的膀胱颈移动度与漏尿程度无明显相关性。术后在静息至Vasaval状态的转变过程中女性膀胱颈移动度显著减少,耻骨联合下缘至吊带中点的距离2.49±0.21mm。